如何清除乙型肝炎病毒？
清除乙型肝炎病毒需通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)和生活方式干預(yù)綜合實(shí)現(xiàn)，主要包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二酯片等抗病毒藥物，干擾素治療，定期監(jiān)測及戒酒等措施。
1、抗病毒藥物
核苷類似物是抑制乙型肝炎病毒復(fù)制的核心藥物。恩替卡韋片能強(qiáng)效抑制病毒DNA聚合酶，適用于成人慢性乙型肝炎。富馬酸替諾福韋二酯片對野生株和耐藥株均有效，需長期用藥以減少肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間須每3-6個(gè)月檢測HBV-DNA載量，肝功能異常者禁用拉米夫定片。
2、干擾素治療
聚乙二醇干擾素α-2b注射液通過激活免疫系統(tǒng)清除病毒，適用于HBeAg陽性患者。治療周期通常為48周，可能出現(xiàn)發(fā)熱、骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療前需評估甲狀腺功能，自身免疫性疾病患者禁用。
3、定期監(jiān)測
每6個(gè)月需進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，監(jiān)測肝纖維化進(jìn)展。HBV-DNA持續(xù)陰性且HBsAg轉(zhuǎn)陰視為臨床治愈標(biāo)志。肝硬化患者應(yīng)增加胃鏡檢查頻率，預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血。
4、免疫調(diào)節(jié)
胸腺肽腸溶膠囊可增強(qiáng)T細(xì)胞功能，輔助抗病毒治療。聯(lián)合用藥時(shí)需監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群，自身抗體陽性者慎用。乙肝疫苗加強(qiáng)接種適用于未產(chǎn)生保護(hù)性抗體者。
5、生活方式干預(yù)
嚴(yán)格戒酒可降低肝癌發(fā)生概率，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2g/kg體重。避免食用霉變食物，合并脂肪肝者需控制每日熱量攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)每周不少于150分鐘，肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
慢性乙型肝炎患者需終身隨訪，即使達(dá)到臨床治愈仍存在病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)。建議使用專用餐具并避免共用剃須刀，家庭成員應(yīng)接種疫苗。出現(xiàn)乏力加重或腹脹時(shí)應(yīng)立即復(fù)查肝功能，合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測。治療期間避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，中藥使用前需經(jīng)肝病科醫(yī)師評估。
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