轉(zhuǎn)氨酶高的原因 轉(zhuǎn)氨酶高的危害是什么
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轉(zhuǎn)氨酶
轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，長期升高可能導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)，主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因，病毒復(fù)制會直接破壞肝細(xì)胞膜完整性。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等抗病毒藥物，需通過血清學(xué)檢測確診后規(guī)范治療。
2、脂肪肝
非酒精性脂肪肝因肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯沉積導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，肥胖和胰島素抵抗是主要誘因。患者常見右上腹隱痛、肝區(qū)叩擊痛，超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。治療需控制體重，配合水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物，嚴(yán)重時需用吡格列酮改善胰島素抵抗。
3、藥物性肝損傷
對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶異常，與個體代謝酶基因多態(tài)性相關(guān)。臨床表現(xiàn)包括皮疹、發(fā)熱等超敏反應(yīng)，需立即停用可疑藥物，使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，必要時進(jìn)行血漿置換。
4、酒精性肝病
長期過量飲酒使乙醇代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞線粒體，早期表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高?；颊叨嘤懈握?、蜘蛛痣等體征，戒酒是根本措施，重癥需用美他多辛膠囊加速酒精代謝，聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥。
5、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致慢性炎癥，女性發(fā)病率較高。典型癥狀包括關(guān)節(jié)痛、皮疹，血清抗核抗體檢測陽性。治療首選潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片抑制免疫反應(yīng)，終末期需考慮肝移植。
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過三個月可能進(jìn)展為不可逆肝損傷，建議定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。日常應(yīng)限制高脂飲食，避免熬夜和過度勞累，慎用保健品及中藥偏方。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)，肝硬化患者每半年需進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。體育鍛煉應(yīng)選擇游泳、太極等中低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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