丙型肝炎抗體的傳播方式和檢查人員
丙型肝炎抗體陽(yáng)性提示既往或現(xiàn)癥感染，傳播方式主要有血液傳播、性接觸傳播、母嬰垂直傳播，需篩查人員包括靜脈吸毒史者、1993年前輸血者、透析患者等高風(fēng)險(xiǎn)群體。
1、血液傳播
通過(guò)破損皮膚或黏膜接觸感染者血液是主要傳播途徑。常見(jiàn)于共用注射器吸毒、使用非滅菌醫(yī)療器械、職業(yè)暴露等場(chǎng)景。病毒在體外存活時(shí)間較長(zhǎng)，紋身、穿耳洞等操作若器械消毒不徹底也可能傳播。需注意日常剃須刀、牙刷等個(gè)人物品不可共用。
2、性接觸傳播
無(wú)保護(hù)性行為存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，尤其伴有其他性傳播疾病或黏膜破損時(shí)。男男性行為者、多性伴侶群體感染概率較高。正確使用安全套可有效降低風(fēng)險(xiǎn)，單一穩(wěn)定伴侶關(guān)系是重要預(yù)防措施。
3、母嬰傳播
感染孕婦分娩時(shí)可能經(jīng)產(chǎn)道傳染新生兒，概率約5-10%。妊娠期病毒載量高、合并HIV感染會(huì)顯著增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。目前尚無(wú)疫苗阻斷，建議孕前篩查，高病毒載量者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。
4、靜脈吸毒史者
共用注射器吸毒群體感染率可達(dá)50%以上。毒品注射導(dǎo)致血管損傷會(huì)增大血液接觸概率，吸毒后判斷力下降也易發(fā)生高危行為。建議強(qiáng)制戒毒并定期進(jìn)行抗體篩查，接觸后72小時(shí)內(nèi)可考慮暴露后預(yù)防。
5、輸血及血制品接觸者
1993年前接受輸血或器官移植者屬高危人群，因當(dāng)時(shí)尚未普及丙肝病毒篩查。長(zhǎng)期血液透析患者因頻繁接觸體外循環(huán)系統(tǒng)也需定期檢測(cè)。建議此類人員立即進(jìn)行抗體和RNA檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)可提高治愈率。
所有高風(fēng)險(xiǎn)人員應(yīng)每半年復(fù)查抗體，確診感染者需完善肝功能、超聲等評(píng)估。日常避免與他人血液接觸，外傷出血需規(guī)范處理。飲食注意控制脂肪攝入減輕肝臟負(fù)擔(dān)，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝功能。確診后應(yīng)在傳染科或肝病科規(guī)范治療，直接抗病毒藥物治愈率超過(guò)95%。
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