西醫(yī)治療子宮內(nèi)膜樣腺癌的常規(guī)方法
西醫(yī)治療子宮內(nèi)膜樣腺癌的常規(guī)方法：
子宮內(nèi)膜樣腺癌的手術(shù)治療如下：
Bickenbach1967已得出結(jié)論，單純手術(shù)治療效果優(yōu)于單純放療，治愈率為5年，手術(shù)治療比放療高20年％..根據(jù)張惜陰等國內(nèi)對(duì)內(nèi)膜癌的長期隨訪，單純手術(shù)的健存率為72％，術(shù)前放療加手術(shù)者為60％.觀察5、10、15、20年的生存率分別為85年.9％～88.8％、82.5％～85.8％、81.4％～84.8％及77.3％～81.7％..顯示了手術(shù)治療的效果。手術(shù)可以明確病變的范圍，正確的臨床分期付款，以確定正確的手術(shù)范圍。過去，根據(jù)1982年FIGO分期，Ⅰ期者通常進(jìn)行筋膜外全子宮切除術(shù)和雙側(cè)附件切除術(shù)；Ⅱ廣泛的子宮切除術(shù)和雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。Ⅲ、Ⅳ在此期間，如果可能有手術(shù)，應(yīng)先進(jìn)行手術(shù)，盡量切除病變，減少腫瘤體，術(shù)后輔以放療或孕酮治療。否則，孕酮、放療或/化療應(yīng)在手術(shù)可能時(shí)進(jìn)行。術(shù)后仍需輔以其他治療。
1988年FIGO新的臨床分期付款提示臨床醫(yī)生Ⅰ期癌中Ⅰa對(duì)于傳統(tǒng)的筋膜外全子宮切除術(shù)和雙側(cè)附件切除術(shù)，陰道應(yīng)切除2cm，是合適的手術(shù)范圍。對(duì)于肌層浸潤者，尤其是深肌層浸潤者，根據(jù)傳統(tǒng)情況擴(kuò)大手術(shù)范圍Ⅱ定期手術(shù)，廣泛的子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。檢查主動(dòng)脈是否有腫大的淋巴結(jié)，然后進(jìn)行主動(dòng)旁淋巴結(jié)活檢，或/或常規(guī)主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。Ⅱ期及Ⅲ廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔及/或主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)也應(yīng)按上述手術(shù)范圍進(jìn)行。Ⅳ腫瘤減滅術(shù)也應(yīng)盡可能進(jìn)行。1972年Milton比較全子宮切除術(shù)和次廣泛性子宮切除術(shù)不清洗淋巴的5年生存率，前者為75年.7％，后者為91.4％..提示擴(kuò)大子宮切除術(shù)范圍至少為次廣泛性子宮切除術(shù)有助于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
另外要注意：
1.腹水或腹腔沖洗液尋找癌細(xì)胞；切開腹膜后，將離心沉淀物取出腹水，尋找癌細(xì)胞。如果沒有腹水，將2000注入腹腔ml生理鹽水沖洗腹腔，吸出沖洗液離心沉淀尋找癌細(xì)胞。發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的人文獻(xiàn)報(bào)道，Ⅰ期癌為11.4％，隨著腫瘤分組的增加而顯著增加，如Ⅲ級(jí)者為18.1％。除手術(shù)外，還應(yīng)增加其他輔助治療。
2.術(shù)時(shí)判斷肌層浸潤：子宮小于正常大?、駥?duì)于期癌，由于某些原因，患者可以首先切除子宮附件，切除子宮標(biāo)本，以確定是否有肌肉滲透。
當(dāng)然，有時(shí)標(biāo)本很難判斷，您可以注意以下細(xì)微的變化：
①浸潤在癌肌層的腺體呈鋸齒狀，形狀不規(guī)則，而基底層的腺體圓而無角；
②癌癥浸潤的腺體周圍沒有子宮內(nèi)膜間質(zhì)，而基底腺體通常包圍內(nèi)膜間質(zhì)；
③癌癥浸潤灶周圍水腫明顯。一般標(biāo)本顯示癌癥位于子宮下段，應(yīng)按Ⅱ期間進(jìn)行手術(shù)。
3.未準(zhǔn)備淋巴結(jié)清潔的人：常規(guī)檢查盆腔和腹腔主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。有腫脹的人至少要做活檢。如果有技術(shù)條件，患者允許，淋巴結(jié)清潔是可行的。
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