先天性膈疝的早期癥狀

先天性膈疝的早期癥狀:
先天性膈疝的臨床表現(xiàn)缺乏構(gòu)成膈疝的特殊表現(xiàn),容易與支氣管肺炎、哮喘、液氣胸、發(fā)紺型心臟病、肺囊腫混淆。
以下方面有助于本病的早期診斷:
①同時(shí)或相繼伴有消化道表現(xiàn)的兒童突發(fā)性胸悶、氣短應(yīng)考慮膈疝的可能性。
②以腸梗阻為主要表現(xiàn),腹部體征不明顯,尤其是舟狀腹時(shí)。
③重視對(duì)本病臨床特征認(rèn)識(shí),膈疝致呼吸困難常為發(fā)作性,且隨進(jìn)食加重,常伴嘔吐等消化道癥狀。
④胸腹平片對(duì)本病的早期診斷具有重要價(jià)值,表現(xiàn)為胸腔內(nèi)充氣的腸道和液平影,腹部充氣的腸道缺乏或減少。如果胸腔內(nèi)可見(jiàn)鋇劑胃腸影,可通過(guò)胃管注射鋇劑動(dòng)態(tài)觀察胸腔進(jìn)行診斷。
在鑒別診斷中,有必要區(qū)別于隔膜膨脹、先天性肺囊泡病、先天性心臟病、胸積水和肺炎。特別是先天性隔膜膨脹是由于隔膜肌層和膠原纖維層缺乏引起的。隔膜成為由腹膜組成的半透明薄膜,臨床表現(xiàn)也可能出現(xiàn)呼吸困難,有時(shí)在X胸部直立位平片很難與膈疝區(qū)分,但在觀察呼吸運(yùn)動(dòng)和X屏幕下注意到橫膈膜運(yùn)動(dòng)往往會(huì)出現(xiàn)異常橫膈膜運(yùn)動(dòng);即正常吸氣時(shí)橫膈膜下降,而橫膈膜膨脹時(shí)橫膈膜上升,呼氣時(shí)橫膈膜下降。
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