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什么是植物人？

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： 植物人

在日常生活和工作中，我們可能遭受各種急性腦損傷，包括腦外傷、腦卒中以及心跳呼吸驟停導致的缺血缺氧性腦病、中毒等等。這些均可能導致患者出現(xiàn)意識障礙昏迷，有的患者通過手術、藥物、各類康復手段能從重病中解脫，蘇醒過來并逐漸康復，回歸社會回歸家庭，而有的患者則無法從急性昏迷中完全恢復，在生命體征平穩(wěn)，脫離生命危險，離開重癥監(jiān)護室以后，仍然未能蘇醒，大腦似乎進入到一種長期“沉睡”的狀態(tài)，對外界刺激缺乏反應。老百姓俗稱為“植物人”，在醫(yī)學科學領域?qū)儆谀X損傷后慢性意識障礙disordersofconsciousness，DOC的范疇。植物人可以自動睜眼，可以呻吟發(fā)聲，甚至經(jīng)過康復鍛煉可以吞咽食物，但是卻不能和親人之間產(chǎn)生有意義的溝通，無法回歸正常的社會生活。

“植物人”不是一種特定的疾病，而是一種狀態(tài)的描述，它的病因十分龐雜，每一位“植物人”都有其獨特的疾病特點，其預后也可能大不相同，需要專業(yè)醫(yī)生的精準評估與精準治療。

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    植物人受傷損傷的腦部位是哪里
    回答：植物人受傷損傷的腦部位主要是中腦以上的部位。 植物人是指與植物生存狀態(tài)相似的一種人體狀態(tài)，又做持續(xù)性植物狀態(tài)，常由急性損傷腦外傷、腦梗死、變性及代謝性疾病老年癡呆癥病、多發(fā)性腦梗死、線粒體腦病、灰質(zhì)變性、畸形等引起，最主要的受損部位在中腦以上，這類患者的痛覺、觸覺、聽覺以及視覺、嗅覺會出現(xiàn)異常，且調(diào)節(jié)人體基本生命活動的中樞也在這個范圍，一旦受損，很容易出現(xiàn)持續(xù)性植物狀態(tài)。 通常植物人的預后不太好，尤其是持續(xù)性植物狀態(tài)超過數(shù)月的，很少會出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可能會發(fā)生永久性的腦功能障礙，只有極少的患者能在半年內(nèi)恢復意識。
    腦疝會變成植物人嗎
    回答：腦疝的患者是有可能會變成植物人的，但是要具體根據(jù)病人的病情嚴重程度來進行判斷。有些時候患者有腦疝，但是情況不是非常的嚴重，并且及時地進行了治療，沒有耽誤治療的時機;而且，治療以后效果比較好，進行了腦內(nèi)血腫清除的手術或者是其他的手術，并且去骨瓣減壓;手術以后，患者的顱內(nèi)壓快速地下降，雙側(cè)瞳孔縮小，這種情況下，患者的預后有可能就會比較好，不會變成植物人。但是，也有一些患者腦疝非常地嚴重或者是原發(fā)性的疾病非常地嚴重。這種情況下，即使經(jīng)過積極的治療，患者的生命挽救了回來，但是預后不好，長期昏迷有可能就會變成植物人，甚至會死亡。
    為什么會被打成植物人？
    回答：由于頭部相對脆弱，如果頭部被鈍器或硬物損傷，很容易發(fā)生腦出血或顱內(nèi)出血，從而很容易引起植物性癥狀。一般來說，外傷或腦出血可能會導致植物人狀態(tài)。主要是一種身體功能喪失的意識。植物人患者有自主呼吸和自主的心跳，但對自己和自己周圍所處的環(huán)境沒有認知能力。外傷引起的，腦細胞死亡，心臟還有跳動的一種現(xiàn)象，有一部分人經(jīng)過幾年的時間會慢慢醒過來。一般情況下腦外傷和其他的原因，如溺水、腦卒中、窒息、腦缺血缺氧、神經(jīng)元變性及其他長時間的認知障礙等。
    車禍導致植物人怎么辦
    回答：根據(jù)您敘述的情況，考慮患者可能會是因為外傷致使的意識障礙。建議您:由于車禍致使的頭顱外傷，由于大腦嚴重受損，令得意識喪失，功能障礙，基本沒什么辦法了。只有受了傷當時采用急診科手術治療，可能會有一線希望。以上是對這個問題的建議，期望對您有協(xié)助，祝您身體早日恢復健康!
    半植物人狀態(tài)需要注意哪些情況
    回答：根據(jù)敘述的癥狀，患者幾乎是處在植物人的狀態(tài)，也沒什么意識，這樣的患者需要有絕對臥床進行護理。可能會需要有下胃管和尿管。建議要時刻注意病人的傳染情況，尿管胃管要及時換新，要經(jīng)常給患者做口腔護理，勤給患者躍身叩背，防止出現(xiàn)褥瘡，要注意防寒，以防著涼。以防患者反復出現(xiàn)感冒的癥狀。
    父親腦梗成了植物人怎么辦？
    回答：根據(jù)你說的，目前病情很嚴重，屬于大面積腦梗死，基礎甲狀腺功能亢進等，這種情況植物人就是腦死亡，無意識的狀態(tài)，腦梗多繼發(fā)于腦部動脈粥狀硬化。大面積腦梗塞，急性期治療的關鍵是控制住內(nèi)壓，降低腦水腫，一般經(jīng)過1~2周治療后，若病人意識障礙消失，顱內(nèi)壓已經(jīng)恢復正?？梢越o予血管擴張，活血化瘀的藥物。如果是達到了腦梗，在植物人狀態(tài)的話，沒有什么好的辦法，只能夠營養(yǎng)支持。要控制好血壓要做針炙理療等治療，吃一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進恢復.
    老人中風后會變植物人嗎
    回答：中風后植物人的發(fā)生率并不是很高。中風的癥狀，由于涉及的病變部位不同、病變的大小不同，臨床的癥狀也會千差萬別。有的病人很輕，比如出現(xiàn)肢體的輕度無力、麻木，對于日常生活沒有多大的影響，甚至有的病人根本就不知道自己得了中風。相對而言，有的病人比較重，涉及的梗塞面積比較大或者是涉及了很重要位置的腦梗，比如腦干、雙側(cè)的丘腦等等?；蛘呤欠磸偷淖渲?，比如第一次涉及了左半球，第二次卒中又涉及了右半球，這種時候患者就會出現(xiàn)意識的障礙、昏迷、呼之不應，臨床上就稱為植物人。
    腦干出血植物人能醒嗎
    回答：腦觀出血形成了植物人的話，一般情況下，可以通過加強康復鍛煉來促進肢體功能的恢復，通?？梢源碳と梭w蘇醒要注意觀察有沒有出現(xiàn)血壓升高的情況，如果患有高血壓的話，要口服抗降血壓的藥物來進行控制，同時還要注意加強營養(yǎng)，都是高蛋白的食品來補充人體的蛋白質(zhì)，促進人體的修復。
    植物人拔氣管后能活多久
    回答：

    植物人拔除氣管插管后存活時間通常為數(shù)小時至數(shù)天，具體時長與患者基礎病情、并發(fā)癥及生命支持條件有關。

    植物人狀態(tài)多由嚴重腦損傷導致，患者喪失意識及自主呼吸能力，依賴氣管插管維持通氣。拔管后，患者可能因呼吸衰竭快速死亡，尤其在腦干功能嚴重受損時。部分患者若保留微弱自主呼吸，可能通過無創(chuàng)通氣短暫維持生命，但多伴隨進行性缺氧和二氧化碳潴留?；A疾病如肺部感染、心力衰竭等會加速病情惡化。營養(yǎng)狀態(tài)較差的患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭。

    極少數(shù)保留部分腦干反射的患者，在嚴密監(jiān)護下可能存活較長時間，但需持續(xù)氣道護理和營養(yǎng)支持。此類情況多見于非創(chuàng)傷性腦損傷患者，如缺氧性腦病恢復期。醫(yī)療團隊通常會評估腦電圖、腦干誘發(fā)電位等指標，但預后仍不樂觀。

    建議家屬在決策前與神經(jīng)科、重癥醫(yī)學科醫(yī)生充分溝通，了解患者具體病情?？商崆皽蕚滏?zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物緩解痛苦，并做好臨終關懷安排。護理期間需保持患者體位舒適，定期清潔口腔，避免誤吸和壓瘡發(fā)生。
    植物人腎功能衰竭怎么治療
    回答：

    植物人合并腎功能衰竭需采取綜合治療，主要包括控制原發(fā)病、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和腎臟替代治療。植物人因長期臥床可能導致肌肉萎縮、壓瘡等并發(fā)癥，而腎功能衰竭會加重代謝紊亂，需通過醫(yī)療干預與護理結(jié)合改善預后。

    1、控制原發(fā)病

    針對導致植物狀態(tài)的腦損傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行干預，如腦外傷后遺癥可使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進修復，缺血缺氧性腦病可靜脈滴注依達拉奉注射液減輕自由基損傷。原發(fā)病穩(wěn)定有助于減緩腎功能惡化。

    2、糾正代謝紊亂

    定期監(jiān)測血鉀、血肌酐等指標，高鉀血癥時使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑口服降鉀，代謝性酸中毒可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。需嚴格控制液體入量，避免加重心臟負荷。

    3、營養(yǎng)支持方案

    通過鼻飼提供低蛋白、高熱量流質(zhì)飲食，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg/d，優(yōu)先選用腎病專用配方營養(yǎng)粉。同時補充復方α-酮酸片幫助利用體內(nèi)氮質(zhì)，減少尿素生成。

    4、腎臟替代治療

    終末期腎衰需行連續(xù)性腎臟替代治療，采用枸櫞酸鈉抗凝劑降低出血風險。對于血流動力學不穩(wěn)定的患者，可選擇緩慢持續(xù)超濾模式，逐步清除體內(nèi)潴留毒素。

    5、并發(fā)癥防治

    每日進行被動關節(jié)活動預防深靜脈血栓，使用氣墊床交替減壓避免壓瘡。合并肺部感染時及時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制炎癥，保持呼吸道通暢。

    植物人腎功能衰竭的護理需注重口腔清潔、定時翻身拍背、記錄出入量。家屬應學習導尿管護理技巧，定期更換造瘺口敷料。營養(yǎng)師需根據(jù)實驗室指標調(diào)整膳食配方，避免高磷高鉀食物?？祻椭委煄熆芍笇еw擺放體位，預防關節(jié)攣縮。醫(yī)療團隊需每月評估治療有效性，動態(tài)調(diào)整透析方案。
    植物人痰臭有生命危險嗎
    回答：
    植物人自主尿不完怎么辦
    回答：植物人的話跟普通人的話，他就可能缺乏一些生理功能，比如說自主排便功能呢，在這種情況下的話，如果他缺乏這種功能，我們就需要給它上個尿管，嗯不然的話到時候發(fā)生褥瘡的話，護理起來也更麻煩，不過這個時候上尿管的話要注意定期更換，消毒清潔，防止泌尿系感染
    植物人怎么維持生命
    回答：植物人維持生命要禁食食物，植物人錢匯，你不會吃東西，這個時候要放一個金鼻的胃管或者是從肚子上打一個洞，還有就是注意它的咳嗽，因為植物人有很多的咳嗽反射比較差，這個時候要給他翻背，翻身，把痰咳出來。
    植物人一直嘔吐怎么處理
    回答：植物人如果處于嘔吐的話，最好還是找專業(yè)的醫(yī)生來看一看，以免嘔吐嗆到氣管，造成一些肺部方面的感染。有的時候需要給它用一些增加胃動力的藥，或者是給它排空，盡量采取少食多餐的方法。
    植物人藥物促醒有哪些
    回答：

    植物人促醒藥物主要有胞磷膽堿鈉注射液、鹽酸多奈哌齊片、鹽酸甲氯芬酯膠囊、尼莫地平片、吡拉西坦片等，需嚴格遵醫(yī)囑使用。植物人狀態(tài)多由嚴重腦損傷、缺氧性腦病等導致，藥物促醒需結(jié)合病因及個體情況制定方案。

    1、胞磷膽堿鈉注射液

    胞磷膽堿鈉注射液適用于顱腦損傷或腦血管意外導致的意識障礙，可促進腦代謝和神經(jīng)功能恢復。該藥能增強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能，改善腦細胞膜磷脂代謝。使用期間需監(jiān)測血壓和心率，可能出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應。禁忌癥包括嚴重心動過緩及低血壓患者。

    2、鹽酸多奈哌齊片

    鹽酸多奈哌齊片作為膽堿酯酶抑制劑，適用于阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病相關的意識障礙。通過增加突觸間隙乙酰膽堿濃度改善認知功能，對部分缺氧性腦病后植物狀態(tài)可能有效。常見副作用包括腹瀉、肌肉痙攣，癲癇患者慎用。需定期評估肝腎功能。

    3、鹽酸甲氯芬酯膠囊

    鹽酸甲氯芬酯膠囊可促進腦細胞氧化還原代謝，適用于外傷性或血管性意識障礙。該藥能增加腦組織對葡萄糖的利用，改善腦干功能?？赡艹霈F(xiàn)興奮、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，高血壓患者需謹慎使用。通常需持續(xù)用藥數(shù)周觀察療效。

    4、尼莫地平片

    尼莫地平片通過鈣離子拮抗作用改善腦血流，適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣導致的意識障礙?？蛇x擇性擴張腦血管，減少缺血性神經(jīng)損傷。需注意可能引起血壓下降，服藥期間避免與柚子汁同服。靜脈制劑更適用于急性期治療。

    5、吡拉西坦片

    吡拉西坦片作為γ-氨基丁酸衍生物，能促進腦內(nèi)ATP合成，改善腦代謝障礙引起的意識水平下降。對缺氧性腦損傷后植物狀態(tài)可能有一定促醒作用。不良反應較輕，偶見消化道不適。長期使用需監(jiān)測腎功能，嚴重肝病患者減量。

    植物人促醒治療需配合感覺刺激、高壓氧等綜合干預，家屬應定期幫助患者進行被動關節(jié)活動，保持皮膚清潔預防壓瘡。營養(yǎng)支持建議采用鼻飼均衡配方飲食，維持蛋白質(zhì)和維生素攝入?？祻瓦^程中需密切觀察生命體征變化，任何藥物調(diào)整均須在神經(jīng)科醫(yī)生指導下進行，避免自行更換或停用促醒藥物。
    植物人醒了怎么描述
    回答：植物人醒了后一般是一個慢慢恢復的過程開始，可能會對外界的刺激有反應，眨眼動動手指，能按照指令完成部分的動作，植物患者剛清醒時，一時不會特別清晰，容易出現(xiàn)一定程度的紊亂，患者可以平時多做做按摩理療，有助于病情的恢復，家人也可以經(jīng)常和她多說說話，都有利于病情的恢復
    植物人腿腫了怎么辦
    回答：主要是找找原因，有沒有下肢靜脈血栓的形成，如果雙側(cè)都有水腫的話要找一下有沒有心肝腎功能不全，甲狀腺功能低下引起的，明確病因以后及時的藥物治療適當?shù)膽美蛳[的藥
    植物人全身發(fā)抖怎么回事
    回答：植物人如果出現(xiàn)全身發(fā)抖的話，考慮可能是由于肌肉神經(jīng)受損所引起的情況，建議應該及時到醫(yī)院進行檢測，另外像植物人臥床期間的話，也應該注意積極的改變體位，以防止出現(xiàn)壓瘡褥瘡的形成，日常應積極的進行按摩，防止出現(xiàn)肌肉萎縮。
    植物人尿液渾濁怎么回事
    回答：

    植物人尿液渾濁可能與水分攝入不足、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎功能異常、藥物影響等因素有關。植物人長期臥床可能導致尿液濃縮或繼發(fā)感染，需結(jié)合具體病因采取護理干預或醫(yī)療措施。

    1、水分攝入不足

    植物人因無法自主進食或吞咽困難，若水分補充不足會導致尿液濃縮，表現(xiàn)為顏色加深、渾濁。護理時需通過鼻飼或靜脈輸液維持每日水分需求，定期記錄尿量及性狀。家屬可咨詢營養(yǎng)師制定個性化補液方案，避免脫水引發(fā)電解質(zhì)紊亂。

    2、尿路感染

    長期留置導尿管或臥床排尿不暢易誘發(fā)尿路感染，尿液渾濁常伴隨異味或絮狀沉淀。可能與大腸埃希菌、變形桿菌等病原體感染有關，需進行尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)確診。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時加強會陰清潔護理。

    3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

    長期臥床導致鈣質(zhì)代謝異?？赡苄纬闪姿徕}或草酸鈣結(jié)石，結(jié)石摩擦尿路黏膜會使尿液混有血細胞或結(jié)晶。超聲檢查可明確結(jié)石位置與大小，較小結(jié)石可通過增加飲水量促進排出，較大結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術或經(jīng)尿道取石術。

    4、腎功能異常

    慢性腎臟疾病或急性腎損傷時，腎小球濾過功能下降會使尿液中混入蛋白質(zhì)、管型等物質(zhì)?？赡馨殡S水腫、血肌酐升高等表現(xiàn)，需通過腎功能檢測和尿蛋白定量評估。治療需控制基礎病因，必要時采用血液透析或腹膜透析支持腎功能。

    5、藥物影響

    部分抗生素如磺胺甲噁唑片、維生素D制劑或造影劑可能改變尿液理化性質(zhì)，導致結(jié)晶尿或藥物沉淀。護理時應記錄用藥與尿液變化的時間關聯(lián)性，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，必要時增加水化治療促進藥物代謝。

    植物人護理需每日觀察尿液顏色、氣味及沉淀物變化，保持每日2000-2500毫升水分攝入，定期更換導尿管并消毒尿道口。若渾濁尿液持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，應立即送檢尿常規(guī)與尿培養(yǎng)。長期臥床者建議每3個月進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，預防結(jié)石與感染并發(fā)癥。飲食上可適當增加蔓越莓汁等富含抗氧化物質(zhì)的食物，減少高草酸類蔬菜攝入。
    植物人尿的尿特別臭怎么回事
    回答：

    植物人尿液氣味異?？赡芘c尿路感染、脫水、藥物代謝產(chǎn)物蓄積、飲食結(jié)構(gòu)改變、腎功能異常等因素有關。植物人由于長期臥床、自主排尿功能受限，易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，需通過尿液檢查、血液生化等明確病因。

    1、尿路感染

    長期留置導尿管或排尿不暢易導致細菌滋生，引發(fā)尿路感染。感染時細菌分解尿素產(chǎn)生氨類物質(zhì)，會使尿液呈現(xiàn)刺鼻臭味，可能伴隨尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀。需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，確診后可選用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。

    2、脫水

    水分攝入不足或體溫調(diào)節(jié)異?？赡軐е履蛞簼饪s，代謝廢物濃度升高使氣味加重。表現(xiàn)為尿量減少、尿色深黃，可通過調(diào)整補液量、監(jiān)測出入水量改善。需注意患者口腔黏膜濕潤度及皮膚彈性變化。

    3、藥物代謝產(chǎn)物

    部分鎮(zhèn)靜藥物或抗生素經(jīng)腎臟排泄時可能改變尿液成分，如磺胺類藥物會使尿液帶有特殊藥味。需核對患者近期用藥記錄，必要時調(diào)整用藥方案。長期使用丙戊酸鈉等抗癲癇藥需定期監(jiān)測肝功能。

    4、飲食結(jié)構(gòu)異常

    鼻飼營養(yǎng)配方中蛋白質(zhì)比例過高時，代謝產(chǎn)生的含硫化合物會增加尿液異味。高蛋白飲食還可能加重腎臟負擔，建議調(diào)整營養(yǎng)配比，適當增加維生素B族攝入，有助于減輕代謝產(chǎn)物氣味。

    5、腎功能損害

    長期臥床可能導致腎血流減少，嚴重時引發(fā)腎功能不全。氮質(zhì)血癥患者尿液中尿素含量顯著升高，會產(chǎn)生類似腐敗水果的甜臭味，需通過血肌酐、尿素氮檢測評估腎功能。

    植物人護理需重點關注會陰清潔，每日用溫水清洗導尿管接口及周圍皮膚，定期更換集尿袋。記錄尿量、顏色及氣味變化，發(fā)現(xiàn)異常及時送檢尿液標本。營養(yǎng)支持應遵循均衡原則，鼻飼液溫度保持38-40攝氏度，避免高蛋白飲食加重代謝負擔。每2小時協(xié)助翻身并按摩受壓部位，預防壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染。建議定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，評估腎臟及膀胱狀況。
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