視網(wǎng)膜手術后為什么要趴著

眼科手術相對其他部位手術而言,損傷是比較小的,所以其實很多眼科手術之后,對于患者的體位和行動都沒有特殊的、特別的要求,但是視網(wǎng)膜手術卻和其他的眼科手術很不一樣。
視網(wǎng)膜手術以后,醫(yī)生會對每個患者都有一些特殊的體位要求,其中最多的是交代患者要趴著,為什么視網(wǎng)膜手術后要趴著呢?
視網(wǎng)膜脫離的最常見的原因,是視網(wǎng)膜裂孔的存在,玻璃體腔的液體可以通過視網(wǎng)膜裂孔,自由地進入視網(wǎng)膜下導致視網(wǎng)膜脫離。在手術復位的過程中,填充惰性氣體或者硅油就是利用氣體或者硅油的表面張力作用,組織了循環(huán)中的液體通過裂孔進入到視網(wǎng)膜下腔,幫助視網(wǎng)膜的復位。
為什么要趴著?每個人都一樣嗎?其實氣體或者硅油的比重都比水的比重小,患者的體位的原則,是要使裂孔處于最高位,才能夠達到氣體或者硅油向上壓迫裂孔的作用。
所以如果裂孔位于后極部,也就是說位于患者直立位的后方,就需要患者面朝下,采用俯臥位的姿勢,才能保持裂孔或者脫離處于最高位,使得這個氣體或者硅油正好充分的能夠頂壓住裂孔,幫助視網(wǎng)膜慢慢復位。
如果裂孔處于視網(wǎng)膜的上方,就不需要絕對的俯臥位,可以稍微趴高一點,一直趴著確實挺難受的。其實只要掌握好了最高位原則,就掌握好了術后體位的要求。
趴著或者是側臥的姿勢到底需要多久時間呢?這其實取決于填充物的種類和視網(wǎng)膜復位的情況,如果是普通無菌空氣,一般兩天左右時間大部分會自行吸收,也就只需要保持1-2天的體位要求。
如果是惰性氣體,根據(jù)氣體的濃度和吸收情況來決定,有可能數(shù)日內大部分氣體都吸收了,如果視網(wǎng)膜復位良好,對體位就沒有特殊要求了。
如果填充的是硅油,硅油是不會自行吸收的,如果視網(wǎng)膜復位良好,裂孔也閉合得好,也只需要趴大概約1-3周左右的時間。但是如果視網(wǎng)膜情況不太好,復位不佳,就需要在視網(wǎng)膜??漆t(yī)生的指導下進行具體的調整。
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