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心律失常的原因是什么?

心血管內科編輯 醫(yī)路陽光
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心律失??赡苡蛇z傳因素、情緒波動、心肌缺血、甲狀腺功能亢進、電解質紊亂等原因引起。心律失常是指心臟電傳導系統(tǒng)異常導致的心跳不規(guī)則,可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、遺傳因素

部分心律失常與遺傳基因突變有關,如長QT綜合征、布魯加達綜合征等。這類患者通常有家族病史,可能伴隨暈厥或猝死。治療需通過基因檢測確診,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,嚴重時需植入心臟起搏器。

2、情緒波動

焦慮、緊張等強烈情緒會刺激交感神經(jīng)興奮,導致竇性心動過速或房性早搏。表現(xiàn)為突發(fā)心慌、出汗,平靜后多能自行緩解。建議通過深呼吸、冥想調節(jié)情緒,避免攝入咖啡因。若頻繁發(fā)作可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。

3、心肌缺血

冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足時,可能引發(fā)室性早搏或房顫。常伴有胸痛、氣短,運動后加重。需完善冠脈CTA檢查,確診后使用硝酸甘油片擴張血管,配合阿司匹林腸溶片抗凝。嚴重狹窄需進行冠脈支架手術。

4、甲狀腺功能亢進

甲狀腺激素過量會加速心肌代謝,引起竇性心動過速或房顫。多合并怕熱、消瘦、手抖等癥狀。需檢測甲狀腺功能,使用甲巰咪唑片控制甲亢,同時輔以鹽酸普萘洛爾片緩解心悸。甲狀腺功能恢復正常后心律失常多可改善。

5、電解質紊亂

低鉀血癥會使心肌細胞膜電位不穩(wěn)定,誘發(fā)室性心律失常。常見于腹瀉、利尿劑使用后,伴有肌無力、腹脹。需靜脈補鉀糾正電解質,輕度缺鉀可口服氯化鉀緩釋片。監(jiān)測血鉀濃度維持在3.5-5.0mmol/L范圍。

日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。限制濃茶、酒精攝入,肥胖者應控制體重??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,運動時心率不宜超過170減年齡。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴暈厥、胸痛,應立即就醫(yī)。定期復查心電圖,服用抗心律失常藥物者不可擅自停藥或調整劑量。

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