黃體功能不全怎么引起 預(yù)防可以從四個(gè)方面著手
關(guān)鍵詞：
黃體功能不全
黃體功能不全指的是黃體發(fā)育和功能不全妊娠激素分泌不足、子宮內(nèi)膜分泌化不良、伴有月經(jīng)失調(diào)的綜合癥候群。由于子宮內(nèi)膜發(fā)育不良不利于孕卵的種植，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)排卵性出血，導(dǎo)致不孕和早期流產(chǎn)。該癥在生育期婦女中自然發(fā)生率為5%，不育癥為3.5%~10%，早期妊娠流產(chǎn)發(fā)生率為35%，反復(fù)流產(chǎn)(習(xí)慣流產(chǎn))達(dá)到23%~67%，黃體功能不全是怎么發(fā)生的？
黃體功能不全的正確病因尚未確定，可能與
①卵泡發(fā)育和黃體缺陷:由于各種原因卵泡刺激素不足和雄激素/雌激素比高，卵泡閉鎖和非黃體化。腦垂體分泌激素泌激素的不足會(huì)導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良、黃體生成不全黃體自身分泌的雌激素和妊娠激素比例失調(diào)。
②高催乳素血癥:黃體功能不足的主要原因，催乳素(PRL)有損黃體生成素(LH)的作用，也有學(xué)者認(rèn)為催乳素可以直接作用于卵巢的f3-羥基脫氫酶，影響孕酮的合成。高催乳素血癥臨床特征是血PRL值上升，黃體期縮短，溢乳抑制排卵和閉經(jīng)。
③子宮內(nèi)膜異位癥:根據(jù)很多報(bào)道，子宮內(nèi)膜異位癥患者有25%~45%的黃體功能不全。
④醫(yī)源因素:氯米芬(克羅米芬)是誘發(fā)排卵藥，近年來發(fā)現(xiàn)藥物使用后黃體功能不全，發(fā)生率為20%~50%。合成妊娠激素如醋甲孕酮具有溶解黃體的作用，黃體功能不全。排卵后使用乙芪酚和羥甲烯龍會(huì)縮短黃體期，降低血孕酮值，使用人絨毛膜促性腺激素可以糾正這個(gè)缺陷，因此在使用藥物之前需要向醫(yī)生咨詢。
⑤流產(chǎn)后，83%流產(chǎn)后患者可以恢復(fù)排卵，但血孕酮值低于正常，再次懷孕時(shí)流產(chǎn)率也高。這可能與血孕酮值低、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良、影響孕卵著床有關(guān)。
黃體功能不全的人會(huì)影響女性的生育功能，導(dǎo)致不育。黃體功能不全患者應(yīng)及時(shí)治療該病，以免發(fā)生不良后果。
女性預(yù)防黃體功能不全，可以從
1、不熬夜，盡量按照正常工作時(shí)間起居。許多女性因工作原因熬夜、開夜車，對(duì)身體非常不好，直接導(dǎo)致新陳代謝失調(diào)。新陳代謝失調(diào)容易導(dǎo)致黃體功能不全。身體疲勞時(shí)，通過正確的按摩方法，可以加快代謝，保持血液循環(huán)。
2、需要控制性生活的頻率，過度頻繁的性生活會(huì)降低精子的質(zhì)量，使女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，月經(jīng)不調(diào)，不利于妊娠。
3、生活中要注意生殖器官和外陰的衛(wèi)生，保持清潔的內(nèi)部環(huán)境。
4、消除緊張、不安的心理?？茖W(xué)研究表明，任何不良情緒都可以抑制下丘腦垂體性腺軸的功能，導(dǎo)致不孕。很多時(shí)候，女性都是因?yàn)楦鞣矫娴膲毫μ?，比如家里老人的嘮叨引起的不育。因此，為了防止黃體功能不全，必須保持精神愉快。
黃體功能不全的治療分為激素補(bǔ)充療法和刺激黃體療法兩種。對(duì)于高泌乳素血癥引起的黃體功能不全，宜予抑制泌乳素治療。但需要注意的是，治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不得擅自使用藥物。具體治療方法有
(1)孕酮補(bǔ)充療法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕酮補(bǔ)充療法適當(dāng)應(yīng)用，妊娠率為48%。一般以天然孕酮為宜，因?yàn)樘烊辉型辛己玫拇僮訉m內(nèi)膜分化作用。不應(yīng)該使用合成黃體酮。人工合成黃體酮，如安宮黃體酮、炔諾酮類有溶解黃體的作用，抑制患者自身黃體激素分泌的缺點(diǎn)。一般判斷排卵和BBT上升后1~3天開始使用孕酮，每天肌肉注入12.5mg，持續(xù)到下次月經(jīng)來潮，這種劑量足以補(bǔ)充一般黃體不足。如果不懷孕，下一周重復(fù)治療，如果三個(gè)周期治療后仍未懷孕，則需要進(jìn)行內(nèi)膜活檢，觀察是否需要增加孕酮?jiǎng)┝?。月?jīng)第17天或18天肌肉注射自己酸孕酮250~500mg，也可以補(bǔ)充孕酮的不足。
(2)刺激黃體療法。絨毛性腺激素(HCG)是一種有效的黃體功能刺激劑，可以增加黃體酮的合成和延長(zhǎng)黃體壽命。排卵后2~3天用藥，第二天肌肉注入HCG5000U，共3~5次，連續(xù)3個(gè)周期為1個(gè)療程。一般注射后第二天血中孕酮水平會(huì)很快上升。報(bào)道約80%的患者有效。
（三）克羅米芬治療。理論依據(jù)是，上述兩種藥物促進(jìn)了下丘腦分泌LH-RH，從而增加了垂體分泌
FSH和LH，導(dǎo)致排卵前卵泡的發(fā)育和成熟，排卵后黃體細(xì)胞分泌更多孕酮。因此，F(xiàn)SH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效，但療效不穩(wěn)定。服藥方法從月經(jīng)周期第5天開始每天服用克羅米芬50~100mg，連續(xù)服用5天。
(4)溴隱亭治療。高泌乳素血癥引起的黃體功能不全，對(duì)溴隱亭(CBl54)的治療有一定的效果。
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