女性不孕不育需要做哪些檢查?

女性不孕不育需要做性激素六項(xiàng)檢查、輸卵管通暢性檢查、超聲監(jiān)測(cè)排卵、宮腔鏡檢查、抗繆勒管激素檢查等。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
性激素六項(xiàng)檢查通常在月經(jīng)第2-4天進(jìn)行,通過(guò)抽血評(píng)估卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素水平。該檢查有助于判斷卵巢儲(chǔ)備功能、是否存在多囊卵巢綜合征或高泌乳素血癥等內(nèi)分泌異常。若發(fā)現(xiàn)激素水平異常,醫(yī)生可能建議使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
輸卵管造影是評(píng)估輸卵管通暢性的主要方法,通過(guò)向?qū)m腔注入造影劑并在X光下觀察其流動(dòng)情況。輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致,常伴有下腹隱痛或月經(jīng)異常。對(duì)于輕度粘連,可采用腹腔鏡手術(shù)疏通;嚴(yán)重堵塞可能需要輔助生殖技術(shù)。
經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況及排卵時(shí)間,通常在月經(jīng)周期第10天開(kāi)始連續(xù)監(jiān)測(cè)。排卵障礙可能表現(xiàn)為卵泡發(fā)育不良或無(wú)排卵,與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常有關(guān)。若確診無(wú)排卵,醫(yī)生可能開(kāi)具枸櫞酸氯米芬片或來(lái)曲唑片等促排卵藥物。
宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜狀態(tài)及是否存在息肉、粘連或畸形。宮腔粘連患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少或閉經(jīng),子宮內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致異常子宮出血。檢查中發(fā)現(xiàn)病變可同步行宮腔鏡下電切術(shù)或粘連分離術(shù),術(shù)后可能使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
抗繆勒管激素能客觀反映卵巢儲(chǔ)備功能,不受月經(jīng)周期影響。AMH水平過(guò)低提示卵巢早衰可能,過(guò)高需警惕多囊卵巢綜合征。對(duì)于卵巢功能下降者,醫(yī)生可能建議盡早實(shí)施輔助生殖技術(shù),或使用脫氫表雄酮等藥物改善卵子質(zhì)量。
建議備孕女性保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或肥胖,適量補(bǔ)充葉酸和維生素E。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免長(zhǎng)期接觸高溫、輻射等有害環(huán)境。若嘗試自然受孕1年未果,或年齡超過(guò)35歲嘗試半年未孕,應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科就診。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期,部分項(xiàng)目需空腹8小時(shí)以上,具體準(zhǔn)備事項(xiàng)需遵醫(yī)囑。
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