血管介入治療有哪些副作用

血管介入治療可能出現(xiàn)的副作用主要有穿刺部位出血或血腫、血管損傷、造影劑相關反應、血栓形成、感染等。血管介入治療是通過導管技術對血管病變進行診斷或干預的微創(chuàng)方法,適用于冠心病、外周動脈疾病等多種血管疾病。
穿刺部位出血或血腫是血管介入治療最常見的副作用,多因穿刺針或?qū)Ч軗p傷血管壁導致。輕度表現(xiàn)為局部淤青或小血腫,嚴重時可形成假性動脈瘤或壓迫神經(jīng)。術后需加壓包扎并臥床制動,必要時使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液或凝血酶凍干粉局部處理?;颊咝g后應避免劇烈運動,觀察穿刺部位有無腫脹疼痛。
血管損傷包括血管夾層、穿孔或痙攣,可能與導管導絲操作或球囊擴張有關。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、血壓下降或造影劑外滲,嚴重時需緊急植入覆膜支架或外科修復。術前評估血管迂曲程度,術中采用親水涂層導絲可降低風險。術后需監(jiān)測生命體征,出現(xiàn)異常及時進行血管超聲檢查。
造影劑相關反應分為過敏樣反應和腎毒性兩類。輕度過敏表現(xiàn)為蕁麻疹或惡心,嚴重時可出現(xiàn)喉頭水腫;腎毒性多見于腎功能不全患者。術前需篩查腎功能并水化,高危患者可選用等滲造影劑。發(fā)生過敏反應時可使用地塞米松磷酸鈉注射液或腎上腺素注射液搶救。
血栓形成可發(fā)生在治療部位或遠端血管,與內(nèi)皮損傷、抗凝不足有關。表現(xiàn)為肢體發(fā)涼、疼痛或臟器缺血癥狀。術中需規(guī)范使用肝素鈉注射液抗凝,術后根據(jù)病情繼續(xù)口服阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片?;颊邞ㄆ趶筒槟δ?,避免脫水或長期臥床。
感染多因無菌操作不嚴格導致,包括穿刺部位感染或?qū)Ч芟嚓P血流感染。表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱或寒戰(zhàn)。術前需徹底消毒皮膚,術后可預防性使用頭孢呋辛鈉注射液。發(fā)生感染時需進行血培養(yǎng),并根據(jù)藥敏結果選用抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液。
血管介入治療后應保持穿刺部位清潔干燥,避免短期內(nèi)提重物或劇烈運動。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、蛋類等促進傷口愈合。術后遵醫(yī)囑定期復查血管超聲或CT,監(jiān)測有無遲發(fā)性并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹或疼痛加重等情況需及時就醫(yī)。長期服用抗血小板藥物者須注意觀察有無牙齦出血、黑便等出血傾向。
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