肝膽管癌是肝癌的一種嗎
肝膽管癌不是肝癌的一種，兩者屬于不同類型的原發(fā)性肝臟惡性腫瘤。肝癌通常指肝細(xì)胞癌，而肝膽管癌源于膽管上皮細(xì)胞，主要有肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌和遠(yuǎn)端膽管癌三種類型。
1、起源差異
肝癌源于肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞惡變，與慢性肝炎、肝硬化密切相關(guān)。肝膽管癌則發(fā)生于膽管上皮，長期膽管炎癥、肝吸蟲感染是主要誘因。兩者在病理分型、分子特征上存在本質(zhì)區(qū)別，免疫組化檢測可明確鑒別。
2、癥狀表現(xiàn)
肝癌早期多表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、消瘦，晚期出現(xiàn)黃疸腹水。肝膽管癌以進(jìn)行性黃疸為特征，常伴皮膚瘙癢、陶土色糞便。影像學(xué)檢查中，肝癌多呈富血供腫塊，肝膽管癌則表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張伴占位。
3、治療策略
肝癌首選手術(shù)切除或肝移植，對(duì)靶向藥物敏感。肝膽管癌需聯(lián)合膽道引流術(shù)，化療方案以吉西他濱為主。兩者術(shù)后輔助治療差異顯著，肝膽管癌常需膽腸吻合等重建手術(shù)。
4、預(yù)后特征
肝癌五年生存率與分期相關(guān)，早期可達(dá)50%。肝膽管癌因解剖復(fù)雜、發(fā)現(xiàn)晚，總體預(yù)后較差。兩者復(fù)發(fā)模式也不同，肝癌多肝內(nèi)復(fù)發(fā)，肝膽管癌易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
5、篩查重點(diǎn)
肝癌高危人群需定期甲胎蛋白和超聲檢查。肝膽管癌篩查側(cè)重膽管影像評(píng)估，磁共振胰膽管造影是金標(biāo)準(zhǔn)。有膽管結(jié)石或硬化性膽管炎病史者應(yīng)提高警惕。
日常需避免酗酒、預(yù)防肝炎病毒感染，膽道疾病患者應(yīng)規(guī)范治療。出現(xiàn)持續(xù)黃疸、不明原因體重下降時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT檢查。術(shù)后患者需定期隨訪，監(jiān)測肝功能及影像學(xué)變化，飲食以低脂高蛋白為主，避免腌制霉變食物。
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