兒童溶血性尿毒癥起因
兒童溶血性尿毒癥通常由產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染、遺傳性補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白異常、肺炎鏈球菌感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起。溶血性尿毒癥主要表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染
食用被污染的食物或未煮熟的肉類可能導(dǎo)致產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染，該菌釋放的志賀毒素會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)微血栓形成?；純嚎赡艹霈F(xiàn)血便、腹痛及嘔吐等消化道癥狀，隨后發(fā)展為溶血性貧血和少尿。治療需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。臨床常用藥物包括注射用重組人促紅細(xì)胞生成素、注射用環(huán)磷酰胺、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等。
2、遺傳性補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白異常
補(bǔ)體H因子或膜輔因子蛋白基因突變可導(dǎo)致補(bǔ)體系統(tǒng)過(guò)度激活，持續(xù)攻擊血管內(nèi)皮。此類患兒常有家族病史，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的溶血和腎功能異常。治療需長(zhǎng)期使用補(bǔ)體抑制劑如依庫(kù)珠單抗注射液，并監(jiān)測(cè)腎功能。伴隨癥狀包括高血壓和蛋白尿，需限制鈉鹽攝入并定期復(fù)查尿常規(guī)。
3、肺炎鏈球菌感染
肺炎鏈球菌產(chǎn)生的神經(jīng)氨酸酶可暴露紅細(xì)胞表面的T抗原，引發(fā)免疫介導(dǎo)的溶血反應(yīng)。常見(jiàn)于肺炎或中耳炎患兒，起病時(shí)有發(fā)熱、咳嗽等感染征象。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。需注意避免輸注含血漿成分的血液制品，可能加重溶血。
4、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激
環(huán)孢素、絲裂霉素等藥物或重金屬接觸可能直接損傷腎小球內(nèi)皮細(xì)胞?；純河盟幒蟪霈F(xiàn)醬油色尿或皮膚瘀斑時(shí)應(yīng)立即停藥，進(jìn)行血液灌流清除毒素。臨床可能使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)腎功能，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。家長(zhǎng)需妥善保管家庭化學(xué)品，避免兒童誤觸。
5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
自身抗體攻擊血管基底膜可導(dǎo)致繼發(fā)性溶血性尿毒癥，多見(jiàn)于青少年女性。典型癥狀包括蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛和血尿。治療需聯(lián)合使用注射用環(huán)磷酰胺和醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)抗核抗體滴度。日常需防曬并預(yù)防感染，避免病情反復(fù)。
家長(zhǎng)應(yīng)確保兒童飲食衛(wèi)生，肉類徹底煮熟，避免接觸生冷食品。出現(xiàn)腹瀉后血尿、乏力或尿量減少時(shí)需立即就診。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)和腎功能指標(biāo)。恢復(fù)期保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！