維生素d缺乏癥的主要表現(xiàn)兒童

維生素D缺乏癥在兒童中常見表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無力和免疫功能下降。維生素D缺乏癥主要由日光照射不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病或遺傳代謝異常引起,可通過補充維生素D、調整飲食和增加戶外活動改善。
維生素D缺乏會導致兒童骨骼礦化不足,表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、雞胸或O型腿等佝僂病體征。嬰幼兒可能出現(xiàn)囟門閉合延遲、出牙遲緩。長期缺乏可能引起生長遲緩或骨骼畸形。治療需遵醫(yī)囑使用維生素D3滴劑或維生素AD膠丸,同時配合鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。
患兒常表現(xiàn)為運動發(fā)育落后、行走不穩(wěn)或易跌倒,嚴重時出現(xiàn)肌張力減低。這與維生素D缺乏引起的低鈣血癥和神經肌肉興奮性改變有關。建議家長定期監(jiān)測血鈣和維生素D水平,可遵醫(yī)囑使用膽維丁乳或維生素D2注射液,并增加富含維生素D的魚類和蛋黃攝入。
維生素D缺乏兒童易反復發(fā)生呼吸道感染或傷口愈合緩慢。維生素D參與調節(jié)免疫細胞功能,缺乏時Th1/Th2細胞平衡失調。除補充維生素D3軟膠囊外,家長應注意保持居室通風,在流感季節(jié)前接種疫苗,適當食用香菇等富含維生素D的食物。
部分患兒出現(xiàn)煩躁不安、睡眠障礙或認知功能延遲,可能與維生素D缺乏影響神經遞質合成有關。嚴重病例可遵醫(yī)囑使用維生素D2片劑,日常多進行戶外活動接觸陽光,保證每日400-800IU的維生素D攝入,但需避免暴曬。
長期維生素D缺乏可能伴隨貧血、心肌病或癲癇發(fā)作,這類患兒需排查合并癥。治療上除使用維生素D滴劑外,建議家長定期進行生長發(fā)育評估,冬季可適當增加強化食品如維生素D強化牛奶,夏季通過安全日曬促進皮膚合成維生素D。
預防兒童維生素D缺乏需保證每日充足日照,嬰兒期開始補充維生素D制劑直至2歲。母乳喂養(yǎng)兒需額外補充,配方奶喂養(yǎng)兒應計算每日攝入量。鼓勵進食富含維生素D的海魚、蛋黃和強化食品,但避免過量補充導致中毒。定期進行生長發(fā)育監(jiān)測,出現(xiàn)多汗、枕禿等早期癥狀時就醫(yī)檢查血清25羥維生素D水平。
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