玻璃體混濁切除后遺癥是什么
關(guān)鍵詞：
玻璃體混濁
玻璃體混濁切除后遺癥主要包括視力模糊、飛蚊癥加重、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、眼內(nèi)感染等。玻璃體切除術(shù)是治療嚴(yán)重玻璃體混濁或視網(wǎng)膜病變的常見手術(shù)方式，術(shù)后可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥，需密切觀察并及時就醫(yī)處理。
1、視力模糊
術(shù)后早期視力模糊多與角膜水腫或玻璃體腔填充物有關(guān)。角膜水腫通常由手術(shù)器械刺激或眼壓波動引起，表現(xiàn)為視物朦朧、畏光，多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解。若填充硅油或氣體，可能出現(xiàn)暫時性屈光改變，需通過驗光配鏡矯正。少數(shù)患者因黃斑水腫或視網(wǎng)膜功能恢復(fù)延遲導(dǎo)致持續(xù)視力下降，需使用非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液或激素類藥物如氟米龍滴眼液治療。
2、飛蚊癥加重
部分患者術(shù)后會感覺眼前黑影增多，尤其殘留少量玻璃體皮質(zhì)時更明顯。這種漂浮物可能為血細(xì)胞、炎性滲出或膠原纖維，多數(shù)在3-6個月逐漸吸收。若合并玻璃體積血，可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進吸收。持續(xù)存在的嚴(yán)重飛蚊癥可能需要YAG激光玻璃體消融術(shù)治療。
3、視網(wǎng)膜脫離
術(shù)中牽拉或術(shù)后增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或脫離，表現(xiàn)為突發(fā)視野缺損、閃光感。高危因素包括高度近視、既往視網(wǎng)膜病變等。需緊急行鞏膜外墊壓術(shù)或二次玻璃體切割術(shù)，聯(lián)合使用環(huán)孢素滴眼液抑制纖維增生。
4、白內(nèi)障
玻璃體切除后晶狀體失去支撐，代謝環(huán)境改變會加速白內(nèi)障發(fā)展，表現(xiàn)為漸進性視力下降。核性白內(nèi)障多見，可能需在術(shù)后6-12個月行超聲乳化吸除術(shù)。術(shù)前存在糖尿病等代謝性疾病者更易發(fā)生，可輔助使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展。
5、眼內(nèi)感染
術(shù)后眼內(nèi)炎是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多由術(shù)中污染導(dǎo)致，表現(xiàn)為眼痛、膿性分泌物、視力驟降。需立即抽取房水培養(yǎng)，并玻璃體腔注射萬古霉素和頭孢他啶。預(yù)防性使用左氧氟沙星滴眼液可降低感染概率，但需警惕抗生素耐藥性。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動、揉眼等行為，遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼底。保持術(shù)眼清潔干燥，睡眠時使用眼罩防護。飲食注意補充維生素A和鋅，如胡蘿卜、深海魚等，促進視網(wǎng)膜修復(fù)。出現(xiàn)突發(fā)視力變化、持續(xù)眼紅眼痛等癥狀時須立即返診，避免延誤治療時機。多數(shù)后遺癥通過規(guī)范處理可獲得較好預(yù)后，但需長期隨訪觀察眼底變化。
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