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五個月羊水破了還能保胎嗎

婦產(chǎn)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： 羊水 保胎

五個月羊水破了是否能保胎需根據(jù)具體情況判斷。若胎膜早破后無感染且胎兒狀態(tài)穩(wěn)定，可能通過醫(yī)療干預(yù)保胎；若已出現(xiàn)感染或胎兒窘迫，通常需終止妊娠。

胎膜早破后若無明顯感染跡象且胎兒監(jiān)護(hù)指標(biāo)正常，醫(yī)生可能采取絕對臥床、預(yù)防性抗生素治療和宮縮抑制劑等措施延長孕周。此時需嚴(yán)密監(jiān)測體溫、血常規(guī)及胎心變化，同時通過超聲評估羊水量。孕婦需保持會陰清潔，避免盆浴或性生活，每日飲水量達(dá)到2000毫升以上以維持羊水生成。醫(yī)療團(tuán)隊會根據(jù)孕周權(quán)衡利弊，若妊娠滿24周且條件允許，可能嘗試保胎至胎兒具備存活能力。

當(dāng)出現(xiàn)體溫超過38℃、母體白細(xì)胞升高、胎心率持續(xù)異?；蜓蛩黠@渾濁時，提示存在絨毛膜羊膜炎或胎兒宮內(nèi)感染。此時繼續(xù)妊娠可能導(dǎo)致敗血癥、胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即終止妊娠。對于不足24周的胎膜早破，因胎兒存活率極低且母體風(fēng)險高，多數(shù)情況下不建議強(qiáng)行保胎。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能嘗試羊膜腔灌注等實驗性治療，但療效與安全性尚未完全明確。

發(fā)生胎膜早破后應(yīng)立即采取臀高臥位減少羊水流失，使用無菌護(hù)墊觀察液體性狀，記錄破水時間和液體量。禁止進(jìn)行陰道檢查或使用衛(wèi)生棉條，避免增加感染風(fēng)險。無論是否選擇保胎，均需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)處理，由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)超聲、胎監(jiān)及實驗室指標(biāo)動態(tài)評估，制定個體化方案。孕期補(bǔ)充足量蛋白質(zhì)和維生素C有助于胎膜修復(fù)，但需注意營養(yǎng)攝入需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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    大排畸顯示羊水過多？
    回答：羊水較多，但胎兒畸形的概率較高，但大多數(shù)胎兒是正常的。只要胎兒發(fā)育正常，你就不應(yīng)該緊張。羊水是胎兒生長的空間。羊水的量是人類無法控制的?，F(xiàn)在你保持好心情，對于胎兒的發(fā)育是非常重要的，所以我們必須調(diào)整他們的心態(tài)。羊水在足月妊娠時，量約為1000毫升，如果超過2000毫升，甚至羊水過多。晚期羊水過多，應(yīng)考慮是否有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最為常見，母胎血型不相容也是可能的。妊娠晚期羊水提取過多的原因很多，如胎兒畸形、染色體異常、雙胞胎、妊娠糖尿病母嬰血型不相容等，建議及時在醫(yī)院排除。
    胎膜早破會引起羊水栓塞嗎
    回答：胎膜早破有的確實是會引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會導(dǎo)致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的，發(fā)生胎膜早破之后，宮腔內(nèi)的壓力就會因為有部分羊水的流出而改變，尤其是已經(jīng)有一些產(chǎn)前出血的人群，就相對比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的，最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的，所以只要密切觀察孕婦的情況就可以了，發(fā)生胎膜早破也不需要過度的緊張，其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產(chǎn)歷史、羊水過多、孕婦的年齡比較大或者血壓高，或者是前置胎盤等等。
    為什么會得羊水過多
    回答：羊水過多的病因復(fù)雜，大部分病因尚未明了，約有40%的羊水過多為特發(fā)性。已知病因多與下列因素有關(guān)，第一，胎兒畸形，羊水過多孕婦中約三分之一合并胎兒畸形，是引起重度羊水過多的主要原因。第二，胎染色體異常十八三體、二十一三體十三三體胎兒可以出現(xiàn)。胎兒吞咽羊水障礙或者腸道發(fā)育異常引起羊水過多。第三，雙胎，約10%的雙胎妊娠合并羊水過多，是單胎妊娠的10倍。第四，孕婦疾病、糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重癥貧血等。第五，其他，如胎盤增大，母兒血型不合。胎盤臍帶病變等因素，羊水過多，表現(xiàn)為羊水增多伴有腹脹行動不便、胸悶、氣急等。
    羊水過多吃什么水果利尿
    回答：羊水過多，通過吃水果利尿是不建議采用的，原因有以下幾點:一、羊水過多的原因有很多，包括胎兒因素、母體因素等。如果是疾病引起的，僅僅依靠吃水果利尿也只是幫助孕婦利尿，與胎兒是無關(guān)的。二、晚期的羊水來源于胎兒的尿液，需先找到真正引起羊水過多的原因，對因處理，從根本上糾正該疾病。三、某些水果雖然有利尿的功效，但不能當(dāng)作藥物治療某些疾病，而且大部分水果含糖量是比較高的，如果攝取過多，反而引起孕婦血糖過高，進(jìn)一步加重羊水過多的情況。因此，羊水過多是羊水量異常的表現(xiàn)，必須個體化地治療。
    羊水臟了一定要選擇剖腹產(chǎn)嗎
    回答：羊水臟了說明羊水污染，其可能和胎兒缺氧導(dǎo)致胎糞污染羊水或者孕婦宮腔感染以及合并其它疾病時導(dǎo)致的羊水污染。其隨時都有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)持續(xù)缺氧，引起胎兒宮內(nèi)窒息或者導(dǎo)致胎兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、胎兒呼吸異常、缺血、缺氧等。胎糞黏附于肺泡氣管影響胎兒呼吸，可導(dǎo)致胎兒血氧異常，發(fā)現(xiàn)這種情況建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時終止妊娠。如果短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩或者出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎心異常等情況需要急診選擇剖腹產(chǎn)終止妊娠，并且新生兒出生后需要給預(yù)防感染的藥物，必要時轉(zhuǎn)兒科治療。所以如果羊水臟了，建議根據(jù)具體情況積極對癥治療，并且適時終止妊娠。
    羊水指數(shù)多少mm正常
    回答：羊水的指數(shù)正常值范圍是5-25cm。羊水指數(shù)過低或過高都可能暗示胎兒存在問題，如胎盤功能不全、胎兒尿液分泌或排泄障礙、胎兒腎功能或消化系統(tǒng)異常等。遇到羊水指數(shù)異常時，應(yīng)進(jìn)一步檢查和評估并采取相應(yīng)措施。建議咨詢醫(yī)生并遵循專業(yè)意見。
    羊水過多要做什么檢查
    回答：羊水過多的原因有胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤臍帶病變、母兒血型不合、還有孕婦患有糖尿病。慢性羊水過多比較常見，孕婦會表現(xiàn)為沒有明顯不適或者是輕微的胸悶、氣急，都可以忍受。急性羊水過多比較少見，孕婦會表現(xiàn)為肚子脹、行動不便、呼吸困難、不能平躺，可以做腹部查體、超聲檢查、血糖等來查明情況。需要依據(jù)胎兒有無畸形、孕周，還有孕婦感受癥狀的程度來對因治療。對于合并胎兒畸形的，需要引產(chǎn)。胎兒正常的孕婦盡量期待治療，延長到37周以后。
    胎停育后能保胎嗎
    回答：胎停育之后正常的情況下是很難保胎的，但是也要看實際情況，因為胎停的問題，本身它是一個比較籠統(tǒng)的概念，主要還是要看胎停的嚴(yán)重程度，如果比較輕松的情況下，早期處理還是有保胎的希望的，但是大部分的情況考慮手術(shù)、引產(chǎn)等方面的可能性也比較大。
    羊水過多會早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過多是否會引起早產(chǎn)，應(yīng)該根據(jù)孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產(chǎn)檢寶寶一切正常、無臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時，只要多休息，不要太勞累，一般不會早產(chǎn)。但是如果多胎妊娠，或有胎盤臍帶的病變，引起孕婦出現(xiàn)羊水過多，會導(dǎo)致孕婦下肢水腫、呼吸困難，難以躺下平臥。由于子宮張力過高，就會容易出現(xiàn)早產(chǎn)。如果孕婦出現(xiàn)腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時，要及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予積極診治。
    羊水過敏有什么癥狀
    回答：羊水過敏的癥狀主要是皮膚瘙癢，一般情況下不至于致使羊水過敏，如果是在非預(yù)產(chǎn)期到期，而再次出現(xiàn)流羊水的情況，是一種不好的預(yù)兆，需要有及時到醫(yī)院產(chǎn)科去診病，推測原因，明確確診后實施針對性的救治解決，而且要多臥床歇息，不要過多運動，以免致使小產(chǎn)或早產(chǎn)。
    羊水過多的情況下會患有妊高癥嗎
    回答：羊水過多可以引起妊高癥。妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡稱，多在妊娠20周以后發(fā)生，分娩后癥狀消失。有許多原因可以引起妊高癥，比如羊水過多、多胎妊娠、子宮過度膨大、胎盤功能不足、營養(yǎng)不良、首次懷孕、遺傳因素等，都會引起宮腔壓力過大，胎盤缺血、缺氧，最后導(dǎo)致血管痙攣、血壓升高，引起妊娠期高血壓疾病。
    羊水過多的癥狀有哪些
    回答：羊水過多，因為子宮張力會增加，這個時候，孕婦肯定會出現(xiàn)一些不舒服的癥狀，主要為一系列的壓迫癥狀。第一、急性羊水過多，羊水增加很快。這個時候，孕婦可能會感覺腹部脹痛明顯，行走不方便或者不能平臥，睡覺的時候根本沒有辦法躺下來，還有就是呼吸不過來。如果壓迫嚴(yán)重導(dǎo)致下肢或者會陰，可能會引起下肢水腫、靜脈曲張的情況。第二、慢性羊水過多，一般發(fā)生在妊娠晚期。羊水逐漸增加，孕婦多半都能夠適應(yīng)，有些孕婦感覺自己肚子增大的比較快，但是不會有一些額外的癥狀，如果肚子脹的很厲害，或者呼吸受到影響也會慢慢的適應(yīng)，有一些孕婦可能表現(xiàn)輕微的胸悶。
    羊水過多和側(cè)腦室寬有關(guān)系嗎
    回答：羊水過多和側(cè)腦室增寬也有一定的關(guān)系。多是因為側(cè)腦室增寬，可能是由于神經(jīng)管發(fā)育畸形所導(dǎo)致的，這個時候就有可能會出現(xiàn)羊水增多的情況。另外，羊水增多除了與側(cè)腦室增寬有一定的關(guān)系外，孕婦自身合并妊娠并發(fā)癥、胎兒其他部位發(fā)育畸形等也有關(guān)系。妊娠期間出現(xiàn)側(cè)腦室增寬是否對胎兒有影響，需要根據(jù)增寬的具體程度決定。如果側(cè)腦室增寬沒有超過1.0cm，可以觀察存在自行吸收可能性;如果側(cè)腦室增寬超過1.5cm以上，需要進(jìn)一步檢查是否存在腦積水現(xiàn)象，情況比較嚴(yán)重時需要終止妊娠。
    羊水過多會導(dǎo)致產(chǎn)后出血嗎
    回答：羊水過多會有導(dǎo)致產(chǎn)后出血的風(fēng)險。這是由于羊水過多往往出現(xiàn)在妊娠晚期時，由于子宮的極度擴(kuò)張并且長時間的這種狀態(tài)，在這種情況下一旦妊娠結(jié)束后，胎兒、胎盤、臍帶及羊水從宮腔內(nèi)娩出，過度拉伸的子宮肌纖維沒有得到及時地收縮，而導(dǎo)致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。不僅如此，羊水過多也會增加羊水栓塞的風(fēng)險。因此，羊水過多存在一定的妊娠風(fēng)險，如果檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多時，建議先排除胎兒發(fā)育異常的情況后，及時評估分娩風(fēng)險，并積極提前采取應(yīng)急措施，達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。
    31周破水保胎成功率大嗎？
    回答：胎膜早破的時間超過12小時者，并伴有感染，或者有其他并發(fā)癥，保胎成功率是比較低的。如果破水時間小于12小時，胎兒未成熟，未臨產(chǎn)，破水的孕周如果接近28周，保胎有一定成功率，但早產(chǎn)不可避免，且孕周比較小，風(fēng)險比較高。建議這個時候可以保胎。只要有一絲的機(jī)會都不要去放棄。有破水的情況，一定及時到醫(yī)院去。如果羊水流的不是特別多的話，應(yīng)該是可以保住的。絕對臥床休息，可以把臀部墊高一些，能減緩羊水的流出，可以監(jiān)測胎心變化，根據(jù)胎兒的情況，選擇合適的時間分娩。流水不多的情況下，保胎成功率在50%以上。
    羊水過少會引起早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過少一般不會因此而發(fā)生早產(chǎn)的問題。但是也有的羊水過少，本身就是由于胎盤的功能下降引起，有的會有胎兒缺氧的問題出現(xiàn)，也有的會因此而需要盡早的盡早的做引產(chǎn)，盡早的結(jié)束妊娠，而人為發(fā)生早產(chǎn)的問題。羊水過少的患者是一定要加強(qiáng)做產(chǎn)前檢查，要監(jiān)測胎兒生長發(fā)育的情況，要加強(qiáng)排畸檢查，必要時也是可以做羊膜腔內(nèi)注射等的措施，做增加羊水量的治療。嚴(yán)格注意胎動，要增加做胎心監(jiān)護(hù)的頻率，有胎動過多或者過少更是要盡早就診來明確情況，有的人需要盡早干預(yù)。
    胎停育后還可以保胎嗎
    回答：胎停育后是不能保胎的。胎停育是指胚胎停止發(fā)育，是根據(jù)彩超檢查提示在比較大的胚胎組織里沒有看到胎心搏動，或者以前看到過胎心搏動，后來復(fù)查提示胎心搏動消失，這是可以很明確的診斷的。發(fā)生胎停育后，如果不及時終止妊娠，則可能會由于滯留在宮腔的胚胎組織發(fā)生機(jī)化，與子宮壁緊密粘連，導(dǎo)致刮宮困難。也有的由于滯留時間長而導(dǎo)致母體發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，容易造成嚴(yán)重的出血現(xiàn)象。所以，當(dāng)確診胎停育后，不能再繼續(xù)保胎了，需要及時終止妊娠，避免胚胎組織長時間滯留而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
    胎膜早破能保胎到足月順產(chǎn)嗎
    回答：胎膜早破能保胎到足月順產(chǎn)，具體也會根據(jù)破膜的嚴(yán)重程度和患者的身體情況以及保胎方法等來決定?；颊叱霈F(xiàn)胎膜早破會造成陰道內(nèi)有液體流出，要及時到醫(yī)院進(jìn)行腹部彩超檢查來判斷，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服保胎的藥物來進(jìn)行治療，在保胎期間最好多臥床休息，還要多喝一些溫開水或者是營養(yǎng)的湯類，能增加羊水量，減少宮內(nèi)胎兒受到影響。
    胎盤植入如果到漿膜層還能保胎多久
    回答：胎盤植入到漿膜層還可以保胎多久需要根據(jù)孕周的情況、孕婦的情況以及胎兒的情況，來進(jìn)行綜合評估。一般當(dāng)胎盤有植入即使是到漿膜層，子宮輪廓清楚，胎兒在宮內(nèi)情況還好，孕婦無其他不適，就可以繼續(xù)觀察，等到胎兒發(fā)育成熟。一般也就是在36周左右后，再決定終止妊娠。甚至個別無任何不適，可以等到足月后再行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中要做好輸血，甚至是切除子宮的可能。對于胎盤植入到漿膜層，引起胎兒宮內(nèi)缺氧，同時孕婦有明顯腹痛等不適癥狀。此時就需要立即終止妊娠，避免引起胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重威脅母嬰的安全。
    如何鑒別是否羊水過多
    回答：羊水過多是一個B超診斷，如果B超羊水指數(shù)超過24公分，稱為羊水過多，或者最大羊水池深度超過8公分，診斷羊水過多。羊水過多常常與母親血糖升高有關(guān)，媽媽進(jìn)甜食或水果過多后會出現(xiàn)羊水過多，臨床上一般控制甜食水果攝入就有很好的治療效果。羊水過多一般沒有明顯癥狀，有個別女性會有腹脹甚至誘發(fā)宮縮，對于癥狀明顯的，有時也給予羊膜腔穿刺放水或者前列腺素抑制劑短期治療，這種情況非常少見。
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