小兒腦炎可能引發(fā)腦組織損傷、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、智力障礙、癲癇發(fā)作甚至死亡。小兒腦炎是由病毒、細(xì)菌等病原體感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，主要危害包括急性期腦水腫、顱內(nèi)壓增高，以及恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)障礙、語言功能受損等長期后遺癥。

1、腦組織損傷

病原體直接侵襲腦細(xì)胞會導(dǎo)致神經(jīng)元壞死和膠質(zhì)增生，可能造成局部或彌漫性腦萎縮。部分患兒在頭顱影像學(xué)檢查中可見基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位異常信號灶，這些結(jié)構(gòu)性改變可能持續(xù)影響認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能。急性期嚴(yán)重炎癥反應(yīng)還會破壞血腦屏障，加重腦實(shí)質(zhì)水腫。

2、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

約三成幸存患兒會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，常見表現(xiàn)為肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)或肌張力異常。部分患兒可能遺留錐體外系癥狀如舞蹈樣動(dòng)作，這與基底神經(jīng)節(jié)受損有關(guān)。腦干受累時(shí)可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽困難等腦神經(jīng)功能缺損。

3、智力發(fā)育障礙

炎癥累及顳葉、額葉等認(rèn)知功能區(qū)時(shí)，可能造成記憶力、注意力及執(zhí)行功能下降。學(xué)齡期兒童可表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力滯后、語言發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者智商測試結(jié)果較同齡人顯著降低。這些認(rèn)知損害可能隨年齡增長部分改善，但完全恢復(fù)較困難。

4、癲癇發(fā)作

腦炎急性期約半數(shù)患兒會出現(xiàn)癇性發(fā)作，部分可能進(jìn)展為頑固性癲癇。炎癥后形成的異常神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕和異常突觸連接，可能成為慢性癲癇灶。臨床常用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作，但部分患兒需要長期服藥。

5、生命危險(xiǎn)

重癥腦炎可能引發(fā)腦疝、中樞性呼吸循環(huán)衰竭等致命并發(fā)癥。某些特殊病原體如單純皰疹病毒性腦炎，未經(jīng)及時(shí)治療死亡率可達(dá)七成。即使存活，彌漫性腦損傷患兒可能陷入持續(xù)性植物狀態(tài)，需要終身監(jiān)護(hù)和營養(yǎng)支持。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴精神行為異常、嘔吐或抽搐時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺和腦脊液檢查?；謴?fù)期需定期評估生長發(fā)育指標(biāo)，通過康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。保證充足營養(yǎng)攝入，補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于神經(jīng)修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，按醫(yī)囑規(guī)范使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊。