小兒腎積水術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎怎么治療呢

小兒腎積水術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)后可通過藥物控制、二次手術(shù)、定期復(fù)查、調(diào)整飲食、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎積水復(fù)發(fā)可能與輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、先天性畸形、術(shù)后感染、結(jié)石再生等因素有關(guān)。
復(fù)發(fā)后若合并尿路感染,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素控制炎癥。存在痙攣性疼痛時(shí)可選用消旋山莨菪堿片緩解輸尿管痙攣,必要時(shí)聯(lián)用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛。藥物需嚴(yán)格按療程使用,避免耐藥性產(chǎn)生。
對于解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的復(fù)發(fā),可能需行輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)等修復(fù)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡下輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)前需通過靜脈腎盂造影明確梗阻部位。
術(shù)后每3-6個月需進(jìn)行泌尿系超聲和腎功能檢查,監(jiān)測腎盂分離程度。發(fā)現(xiàn)積水進(jìn)展需及時(shí)處理。學(xué)齡期兒童應(yīng)每年復(fù)查一次直至生長發(fā)育穩(wěn)定,青春期后復(fù)發(fā)概率顯著降低。
每日飲水量維持在1000-1500毫升,均勻分配攝入時(shí)間。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量補(bǔ)充柑橘類水果促進(jìn)尿液堿化??刂剖雏}攝入在3克/日以下,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合濟(jì)生腎氣丸溫陽利水,或五苓散加減改善水液代謝。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)膀胱氣化功能。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。
術(shù)后家長需密切觀察患兒排尿情況,出現(xiàn)尿量減少、尿液渾濁、反復(fù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常生活中避免憋尿,注意會陰清潔,預(yù)防尿路感染。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免腹部撞擊類活動。建立規(guī)律的飲水排尿習(xí)慣,夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減少腎臟壓力。
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