前置胎盤(pán)知道多少 這些可以冷靜面對(duì)
懷孕10月，懷孕母親擔(dān)心的事情太多，去醫(yī)院做生育檢查，超聲波醫(yī)生說(shuō)了一句話，仔細(xì)聽(tīng)，怕漏了一句話。如果醫(yī)生說(shuō)哪個(gè)數(shù)值有問(wèn)題，就要追究到底。說(shuō)到妊娠期發(fā)生的異常情況，例如妊娠期肥胖，妊娠母親必須減少食物攝入。否則，分娩時(shí)胎兒發(fā)育成大兒子很難順利分娩。
當(dāng)然，有妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產(chǎn)前子癇、前置胎盤(pán)等嚴(yán)重妊娠合并癥，需要更加警惕。說(shuō)到前置胎盤(pán)，許多人可能不知道這種疾病。因?yàn)榍爸锰ケP(pán)并非所有孕婦都會(huì)遇到。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)前置胎盤(pán)分娩時(shí)發(fā)生率為0.24%~1.57%，國(guó)外報(bào)道為0.5%~0.9%。但近年來(lái)，前置胎盤(pán)發(fā)生率有上升趨勢(shì)。前置胎盤(pán)發(fā)病率低，但不幸相遇，理解以下內(nèi)容，心里有數(shù)，就不會(huì)那么慌張。什么是前置胎盤(pán)？
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科馬穎副主任醫(yī)生在接受醫(yī)聯(lián)媒體采訪時(shí)介紹，前置胎盤(pán)是指懷孕28周后胎盤(pán)位置低于胎兒的前露部。什么是胎兒的先露？胎兒的先露是指胎兒在母體內(nèi)的最低位置，大部分是胎兒的頭部，有些胎位不正確的患者可能是胎兒的屁股。胎盤(pán)低于胎兒最低部位時(shí)，附著在子宮下部的全部或部分復(fù)蓋子宮頸內(nèi)口時(shí)，稱(chēng)為胎盤(pán)前置或前置胎盤(pán)。
根據(jù)胎盤(pán)與子宮內(nèi)口的關(guān)系，前置胎盤(pán)可分為
1、中央前置胎盤(pán):也稱(chēng)為完全前置胎盤(pán)，即胎盤(pán)完全復(fù)蓋子宮頸內(nèi)口。
2、部分前置胎盤(pán):胎盤(pán)只復(fù)蓋部分宮頸內(nèi)口。
3、邊緣前置胎盤(pán):胎盤(pán)下緣剛到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未復(fù)蓋宮頸內(nèi)口。
4、低置胎盤(pán):即胎盤(pán)位置低，胎盤(pán)邊緣接近宮頸內(nèi)口，一般距離不足2cm。
5、危險(xiǎn)前置胎盤(pán):孕婦曾有剖腹產(chǎn)和子宮肌瘤去除等子宮手術(shù)史，此次胎盤(pán)復(fù)蓋在原手術(shù)切口上，胎盤(pán)可能部分或全部生長(zhǎng)在切口上。前置胎盤(pán)的癥狀是什么？
馬穎副主任醫(yī)生表示，前置胎盤(pán)是妊娠期非常嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是妊娠末期出血最常見(jiàn)的原因。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，前置胎盤(pán)孕婦死亡率在國(guó)內(nèi)報(bào)道為0.2%~1.5%，國(guó)外報(bào)道為0.5%，前置胎盤(pán)患者中，85%~95%為產(chǎn)婦，特別是多產(chǎn)婦，發(fā)生率可達(dá)5%。
一般來(lái)說(shuō)，妊娠28周以前，如果胎盤(pán)覆蓋住了宮頸內(nèi)口，有一些病人在后期，胎盤(pán)的位置有可能還會(huì)上移，而不發(fā)生前置胎盤(pán)。但是妊娠28周以后，胎盤(pán)位置再次發(fā)生改變的可能性就比較低了。
因此，前置胎盤(pán)最突出的表現(xiàn)是妊娠中末期反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛陰道出血，有些患者睡覺(jué)時(shí)醒來(lái)，可能躺在很多血泊中。因此，無(wú)誘因、無(wú)痛妊娠中晚期出血是前置胎盤(pán)的典型臨床表現(xiàn)。
發(fā)生前置胎盤(pán)應(yīng)該怎么辦呢？
馬穎副主任醫(yī)師透露：前置胎盤(pán)的孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率，會(huì)比普通孕婦高很多。也有胎盤(pán)移植的患者，胎盤(pán)部分和子宮肌肉之間移植，合并胎盤(pán)移植子宮切除的概率極高。目前，對(duì)于前置胎盤(pán)，不能用人為的方法改變胎盤(pán)生長(zhǎng)的位置。我們能做的就是告訴患者前置胎盤(pán)的注意事項(xiàng)。
發(fā)生前置胎盤(pán)時(shí)，
1、定期生育檢查
發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)時(shí)必須按期生育檢查，不能忽視妊娠期的保健工作。就診時(shí)要事先通知醫(yī)生前置胎盤(pán)病史，避免陰道檢查，以免誘發(fā)陰道出血。
2、減少活動(dòng)
前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，盡量臥床不起，不要過(guò)度活動(dòng)，以免腹壓增強(qiáng)，引起腹痛和出血等癥狀。平時(shí)自數(shù)胎動(dòng)，做胎兒自我監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
3、預(yù)防感染
胎盤(pán)前置接近女性子宮口，女性私處結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在日常生活中，孕婦應(yīng)保持外陰部清潔，養(yǎng)成頻繁更換內(nèi)衣的好習(xí)慣。這不僅有助于預(yù)防細(xì)菌病毒的繁殖，還有助于預(yù)防胎盤(pán)感染，有助于促進(jìn)嬰兒的發(fā)育。
4、保守治療
前置胎盤(pán)陰道出血量少，孕周還小，嬰兒還不成熟，可以先保守治療，用抑制子宮收縮的藥物控制出血，達(dá)到延長(zhǎng)孕周的目的。
5、適時(shí)終止妊娠
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于沒(méi)有明顯癥狀、沒(méi)有嚴(yán)重出血的孕婦，可以考慮在妊娠36周后終止妊娠在妊娠36周后終止妊娠。部分前置胎盤(pán)可延長(zhǎng)到37周，但對(duì)于沒(méi)有明顯出血的邊緣前置胎盤(pán)孕婦，可以考慮在妊娠38周后選擇終止妊娠。
但是，如果前置胎盤(pán)出現(xiàn)洶涌的大出血，無(wú)論多少妊娠周都應(yīng)該盡快結(jié)束妊娠。否則，胎兒不僅會(huì)因嚴(yán)重缺氧而死亡，母體也會(huì)因大出血而危及生命。
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