什么是產(chǎn)后惡露？
產(chǎn)后惡露是指產(chǎn)婦分娩后從陰道排出的血液、壞死蛻膜組織及宮頸黏液等混合分泌物，屬于正常生理現(xiàn)象。惡露排出過程可分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個階段，通常持續(xù)4-6周，主要與子宮復(fù)舊、胎盤剝離面修復(fù)等因素有關(guān)。
1、血性惡露
產(chǎn)后3-4天內(nèi)排出的鮮紅色分泌物稱為血性惡露，含有大量血液、蛻膜碎片及胎膜殘留物。此時子宮創(chuàng)面未完全愈合，出血量類似月經(jīng)初期，伴有輕微血腥味。若出血量超過平時月經(jīng)量或持續(xù)鮮紅色超過1周，可能提示子宮收縮不良或胎盤殘留，需及時就醫(yī)排查。
2、漿液性惡露
產(chǎn)后4-10天轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性惡露，主要成分為漿液、紅細(xì)胞及宮頸黏液。此時子宮創(chuàng)面逐漸修復(fù)，出血量明顯減少，但仍含有少量壞死組織。正常漿液性惡露無明顯異味，若出現(xiàn)惡臭或顏色異常發(fā)黃，需警惕產(chǎn)褥感染可能。
3、白色惡露
產(chǎn)后10天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲こ淼陌咨虻S色分泌物，主要含白細(xì)胞、表皮細(xì)胞及細(xì)菌。此階段子宮基本完成修復(fù)，排出物以宮頸黏液為主，持續(xù)2-4周后逐漸消失。白色惡露期間若突然再現(xiàn)鮮紅色出血，可能與過度勞累或子宮復(fù)舊不全有關(guān)。
4、異常惡露
惡露量驟增、持續(xù)鮮紅色超過2周、排出大血塊或伴有惡臭時，屬于異常情況。常見原因包括胎盤胎膜殘留、子宮內(nèi)膜炎或凝血功能障礙?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、下腹痛等癥狀，需通過超聲檢查明確診斷，必要時行清宮術(shù)或抗感染治療。
5、護(hù)理要點
保持會陰清潔干燥，每2-3小時更換衛(wèi)生巾，排便后從前向后擦拭。避免盆浴及性生活，觀察惡露量色質(zhì)變化。適當(dāng)活動促進(jìn)子宮收縮，但避免提重物或劇烈運動。若惡露突然增多、發(fā)熱超過38℃或會陰傷口紅腫滲液，應(yīng)立即就醫(yī)。
產(chǎn)后惡露是觀察子宮復(fù)舊的重要指標(biāo)，建議記錄惡露變化情況。哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮收縮，飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動物肝臟等。注意休息與個人衛(wèi)生，避免使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。若6周后惡露仍未干凈或反復(fù)出血，需婦科檢查排除子宮內(nèi)膜病變。
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