眼角膜潰瘍爛了嚴(yán)重嗎
眼角膜潰瘍屬于眼科急癥，病情嚴(yán)重程度需根據(jù)潰瘍深度、范圍及是否合并感染綜合判斷。角膜潰瘍可能由細菌感染、病毒感染、真菌感染或外傷等因素引起，若未及時治療可能導(dǎo)致角膜穿孔、永久性視力損傷甚至失明。
淺層角膜潰瘍未累及角膜基質(zhì)層時，通過規(guī)范治療通常預(yù)后較好?；颊弑憩F(xiàn)為眼紅、畏光、流淚及異物感，裂隙燈檢查可見角膜上皮缺損。此時需緊急使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液控制感染，聯(lián)合促進角膜修復(fù)的滴眼液如重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液。深層潰瘍或全層角膜潰瘍屬于高危情況，角膜基質(zhì)溶解可能導(dǎo)致角膜變薄甚至穿孔。患者疼痛劇烈伴視力急劇下降，檢查可見角膜混濁水腫、前房積膿。需住院進行強化抗感染治療，包括伏立康唑滴眼液抗真菌、更昔洛韋眼用凝膠抗病毒，嚴(yán)重時需考慮板層角膜移植術(shù)。
存在糖尿病、免疫缺陷或長期使用激素的患者更易發(fā)展為重癥角膜潰瘍。這類人群角膜修復(fù)能力差，病原體易擴散至眼內(nèi)導(dǎo)致眼內(nèi)炎。若發(fā)現(xiàn)角膜出現(xiàn)白色浸潤灶、潰瘍面快速擴大或前房積膿加重，需警惕綠膿桿菌等強毒力菌感染。治療上需采用聯(lián)合用藥方案，如頭孢他啶結(jié)膜下注射配合環(huán)丙沙星滴眼液，必要時行角膜清創(chuàng)術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致角膜瘢痕形成、虹膜前粘連等并發(fā)癥，后期需行穿透性角膜移植恢復(fù)視力。
角膜潰瘍患者應(yīng)避免揉眼并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，佩戴防護鏡減少外界刺激。飲食需補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進角膜修復(fù)，如動物肝臟、深海魚及乳制品。急性期禁止佩戴隱形眼鏡，保持眼部清潔干燥，出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降需立即復(fù)診。定期復(fù)查角膜愈合情況，愈后仍需持續(xù)使用人工淚液預(yù)防干眼癥復(fù)發(fā)。
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