慢性淚囊炎的主要癥狀是什么？
慢性淚囊炎的主要癥狀有溢淚、眼角膿性分泌物、淚囊區(qū)紅腫壓痛、結(jié)膜充血、淚道沖洗不暢等。慢性淚囊炎是淚囊的慢性炎癥，多由鼻淚管阻塞或狹窄導(dǎo)致細(xì)菌滯留繁殖引起，需及時(shí)就醫(yī)避免引發(fā)角膜炎等并發(fā)癥。
1、溢淚
患者常出現(xiàn)持續(xù)性眼淚外溢，尤其在寒冷或刮風(fēng)天氣加重。這與淚液無(wú)法通過(guò)阻塞的鼻淚管正常排入鼻腔有關(guān)，可能導(dǎo)致下眼瞼皮膚長(zhǎng)期潮濕出現(xiàn)濕疹。急性發(fā)作時(shí)溢淚量會(huì)明顯增加，需通過(guò)淚道探通術(shù)或鼻腔淚囊吻合術(shù)改善引流。
2、膿性分泌物
按壓淚囊區(qū)可見(jiàn)黃白色膿液從淚小點(diǎn)反流，晨起時(shí)分泌物常黏附在睫毛上形成結(jié)痂。分泌物中含大量金黃色葡萄球菌或鏈球菌，可能引發(fā)結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作。建議每日用左氧氟沙星滴眼液配合淚囊區(qū)按摩，嚴(yán)重時(shí)需行淚囊摘除術(shù)。
3、淚囊區(qū)紅腫
病變初期淚囊區(qū)皮膚呈暗紅色腫脹，觸診有硬結(jié)感并伴隨壓痛。若炎癥擴(kuò)散可能形成膿腫，皮膚變薄發(fā)亮伴有波動(dòng)感。急性期可局部熱敷并靜脈注射頭孢呋辛鈉，膿腫形成后需切開(kāi)引流。
4、結(jié)膜充血
由于膿性分泌物長(zhǎng)期刺激，患者球結(jié)膜會(huì)出現(xiàn)彌漫性充血，瞼結(jié)膜可能有濾泡增生。需與急性結(jié)膜炎鑒別，慢性淚囊炎引起的充血使用妥布霉素地塞米松滴眼液效果有限，必須解決淚囊感染源。
5、淚道阻塞
淚道沖洗時(shí)液體從原路反流或僅少量進(jìn)入鼻腔，造影檢查可見(jiàn)淚囊擴(kuò)張顯影滯留。先天性鼻淚管膜閉鎖患者可能自幼發(fā)病，成年人多繼發(fā)于鼻炎或外傷。早期可嘗試淚道置管術(shù)，病程超過(guò)半年者建議手術(shù)治療。
慢性淚囊炎患者應(yīng)避免揉眼，每日用生理鹽水清潔眼周分泌物。外出佩戴防護(hù)眼鏡減少風(fēng)塵刺激，飲食需忌辛辣以免加重炎癥。若出現(xiàn)眼瞼腫脹加劇或視力下降，提示可能并發(fā)眶蜂窩織炎，須立即急診處理。規(guī)范治療同時(shí)應(yīng)排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，確保淚道重建術(shù)后愈合質(zhì)量。
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