新生兒幽門肥厚一般情況下無(wú)法通過(guò)保守治療完全解決,通常需要手術(shù)才能根治。幽門肥厚是一種因幽門平滑肌增生導(dǎo)致幽門狹窄的疾病,會(huì)阻礙胃內(nèi)容物排入小腸,出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、脫水等癥狀。如果確診為此病,早期干預(yù)極為重要。
幽門肥厚的主要表現(xiàn)是爆發(fā)性嘔吐(噴射狀嘔吐),大多于出生后2-8周內(nèi)出現(xiàn),尤其常見于男嬰。隨著疾病進(jìn)展,新生兒會(huì)逐漸因營(yíng)養(yǎng)攝入不足而表現(xiàn)為體重下降、脫水、電解質(zhì)紊亂,甚至代謝性堿中毒等風(fēng)險(xiǎn)。這種疾病與遺傳、環(huán)境及自身生理因素有關(guān),例如遺傳背景、早期喂養(yǎng)方式(尤其是短期母乳喂養(yǎng)后過(guò)早改為奶粉喂養(yǎng)),以及胃腸道發(fā)育異常等。雖然部分幼兒起初癥狀較輕,但隨著幽門肌層增厚,癥狀會(huì)迅速加重,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
對(duì)于幽門肥厚,其治療核心是恢復(fù)胃腸通暢。內(nèi)科保守治療包括口服解痙劑(如阿托品)和電解質(zhì)糾正,部分早期病例癥狀可暫時(shí)緩解,但治愈率較低,且療程較長(zhǎng),缺乏針對(duì)性。標(biāo)準(zhǔn)治療是“幽門環(huán)肌切開術(shù)”,這是一種微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)切開肥厚的幽門環(huán)肌,解除狹窄。手術(shù)方式可選擇較常見的開腹手術(shù)或腹腔鏡幽門環(huán)肌切開術(shù),成功率高,且術(shù)后恢復(fù)快,患兒多可在術(shù)后1-2天恢復(fù)正常進(jìn)食。術(shù)后護(hù)理同樣重要,需密切觀察嘔吐改善情況及有無(wú)傷口感染。
一旦懷疑寶寶患有幽門肥厚,應(yīng)盡早帶其就醫(yī)診斷。家長(zhǎng)在護(hù)理過(guò)程中,要注意寶寶的喂養(yǎng)方式,避免劇烈體位變動(dòng)并掌握正確的喂奶技巧。對(duì)于已手術(shù)的患兒,術(shù)后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),逐步恢復(fù)普通奶量,并關(guān)注體重增長(zhǎng)情況。家長(zhǎng)還需警惕嘔吐復(fù)發(fā)等異常表現(xiàn),并及時(shí)復(fù)診,以保障寶寶健康成長(zhǎng)。