如何鑒別精囊炎和前列腺炎
精囊炎和前列腺炎可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、檢查手段、解剖位置差異進(jìn)行鑒別。精囊炎主要表現(xiàn)為血精、下腹深部疼痛及射精痛，前列腺炎以尿頻尿急、會(huì)陰脹痛、排尿不適為主。兩者可通過(guò)直腸指診、精液分析、前列腺液檢查及影像學(xué)檢查進(jìn)一步區(qū)分。
1、癥狀差異
精囊炎典型癥狀為血精，精液呈粉紅色或暗紅色，伴隨下腹部深在性隱痛，疼痛可向腹股溝放射，射精時(shí)疼痛加劇。前列腺炎以排尿異常為主，包括尿頻尿急、排尿灼熱感、尿后滴白，疼痛多位于會(huì)陰部或恥骨上區(qū)，部分患者伴有性功能障礙。急性前列腺炎可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
2、檢查方法
直腸指診時(shí)精囊炎患者可在前列腺上方觸及腫大精囊，觸痛明顯，前列腺炎則表現(xiàn)為前列腺壓痛或質(zhì)地改變。精液檢查中精囊炎可見(jiàn)大量紅細(xì)胞，前列腺炎患者精液白細(xì)胞增多。前列腺按摩液檢查中，前列腺炎患者白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)/高倍視野，卵磷脂小體減少。經(jīng)直腸超聲可顯示精囊增大或前列腺回聲不均。
3、解剖區(qū)別
精囊是位于膀胱后方的成對(duì)腺體，與輸精管匯合形成射精管，炎癥多由逆行感染引起。前列腺環(huán)繞尿道近端，感染途徑包括尿路上行感染和血行感染。精囊炎常繼發(fā)于前列腺炎或附睪炎，單獨(dú)發(fā)病較少。前列腺炎可獨(dú)立發(fā)生，分為急性細(xì)菌性、慢性細(xì)菌性和慢性盆腔疼痛綜合征三種類(lèi)型。
4、并發(fā)癥特點(diǎn)
精囊炎可能導(dǎo)致精囊膿腫、不育癥，慢性炎癥可引起精囊纖維化。前列腺炎并發(fā)癥包括前列腺膿腫、性功能障礙，慢性炎癥可能誘發(fā)前列腺鈣化。精囊炎血精癥狀可能反復(fù)發(fā)作，前列腺炎排尿癥狀易持續(xù)存在。兩者均可引起盆腔充血綜合征，但精囊炎更易導(dǎo)致精液質(zhì)量異常。
5、治療側(cè)重
精囊炎需選用穿透性強(qiáng)的抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，療程較長(zhǎng)，嚴(yán)重者需精囊灌注治療。前列腺炎根據(jù)類(lèi)型選擇藥物，急性期用注射用頭孢曲松鈉，慢性患者可配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。兩者均需避免辛辣刺激飲食，慢性病例可配合溫水坐浴緩解癥狀。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就醫(yī)檢查，避免自行用藥。日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免久坐和過(guò)度性生活，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。飲食宜清淡，多飲水勤排尿，禁酒及辛辣食物。慢性患者可定期進(jìn)行前列腺按摩，但急性期禁止按摩。若血精持續(xù)存在或排尿困難加重，需及時(shí)復(fù)查排除其他器質(zhì)性疾病。
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