淋病性前列腺炎
淋病性前列腺炎是由淋病奈瑟菌感染引起的前列腺炎癥，屬于性傳播疾病并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛、會(huì)陰部脹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或膿性分泌物。確診需結(jié)合臨床癥狀、前列腺液檢查及淋球菌培養(yǎng)，治療以抗生素為主，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
1.病因機(jī)制
淋病性前列腺炎多因淋球菌經(jīng)尿道逆行感染前列腺所致。淋球菌通過性接觸傳播后，可突破尿道黏膜屏障侵入前列腺導(dǎo)管，引發(fā)腺體充血水腫。未規(guī)范治療的淋病尿道炎患者中，約10-20%會(huì)發(fā)展為前列腺感染。高危因素包括無保護(hù)性行為、多重性伴侶及既往淋病史。
2.典型癥狀
急性期表現(xiàn)為突發(fā)尿痛、尿道灼熱感及白色膿性分泌物，會(huì)陰部持續(xù)鈍痛可能放射至腰骶部。慢性期癥狀較輕但遷延不愈，常見晨起尿道口"糊口"現(xiàn)象、排尿不盡感及性功能障礙。部分患者伴隨睪丸墜脹、直腸刺激癥狀，嚴(yán)重者可形成前列腺膿腫。
3.診斷方法
需進(jìn)行前列腺按摩獲取分泌物鏡檢，高倍視野下白細(xì)胞超過10個(gè)/HP且發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌提示感染。尿四杯試驗(yàn)可定位感染部位，前列腺特異性抗原可能輕度升高。核酸檢測(cè)如PCR技術(shù)能快速檢出淋球菌DNA，必要時(shí)需行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。
4.藥物治療
首選頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片雙重覆蓋，對(duì)耐藥菌株可換用大觀霉素注射液。疼痛明顯者可用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。治療期間禁用喹諾酮類藥物，所有性伴侶需同步篩查治療。
5.并發(fā)癥預(yù)防
未及時(shí)治療可能導(dǎo)致精囊炎、附睪炎或不育癥。慢性化后易反復(fù)發(fā)作形成前列腺鈣化灶。建議治療結(jié)束后復(fù)查前列腺液直至連續(xù)3次陰性，期間禁止飲酒及辛辣飲食。安全性行為是根本預(yù)防措施，推薦使用避孕套并避免高危性接觸。
患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿沖洗尿道，避免久坐騎車壓迫會(huì)陰部。飲食選擇冬瓜、綠豆等利尿食物，禁止攝入咖啡因及酒精。治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認(rèn)痊愈，所有貼身衣物需煮沸消毒。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或排尿困難加重時(shí)需立即急診處理，防止感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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