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脊髓損傷早期的康復(fù)措施

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: 脊髓損傷

脊髓損傷早期的康復(fù)以保護(hù)殘存功能、預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)身體恢復(fù)為核心,通過藥物治療、物理治療和心理支持等多種方法,幫助患者獲得最佳的恢復(fù)效果。

1、藥物治療的支持作用

脊髓損傷常伴隨急性期炎癥反應(yīng)和疼痛,需要通過藥物穩(wěn)定病情及減輕不適。例如,激素類藥物如甲基強(qiáng)的松龍可以減輕神經(jīng)炎癥、減少繼發(fā)性損傷;鎮(zhèn)痛藥物如非甾體類抗炎藥和麻醉性止痛藥用于緩解疼痛;神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉可改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免劑量和時(shí)間不當(dāng)引發(fā)副作用。

2、物理治療恢復(fù)肌肉和運(yùn)動(dòng)功能

物理治療是早期康復(fù)的重要組成部分,旨在促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)重建和肌肉功能恢復(fù)??梢酝ㄟ^下列方法展開:一是早期床邊運(yùn)動(dòng),例如關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)以防止關(guān)節(jié)僵硬;二是氣壓墊、翻身床等防止長期臥床引起的壓瘡;三是神經(jīng)電刺激療法,通過刺激癱瘓肌肉維持其活力,并可能喚醒部分神經(jīng)功能。物理治療的核心在于早期開始,與專業(yè)康復(fù)師密切配合制定個(gè)性化計(jì)劃。

3、心理干預(yù)輔助功能恢復(fù)

脊髓損傷對患者心理沖擊較大,部分人可能面臨焦慮、抑郁等問題。心理干預(yù)旨在穩(wěn)定情緒、增強(qiáng)信心,幫助患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練。心理治療可以通過一對一咨詢、團(tuán)體療法和認(rèn)知行為療法展開。家屬支持對于患者心理康復(fù)同樣重要。提供積極的鼓勵(lì)、參與護(hù)理過程,有助于患者重建生活適應(yīng)能力和社會(huì)歸屬感。

4、飲食和輔助技術(shù)支持

科學(xué)的飲食也是早期康復(fù)的一部分,富含蛋白質(zhì)的食物如魚類、雞蛋以及富含維生素B族的食物如全谷物有助于神經(jīng)和肌肉修復(fù)。同時(shí),一些高科技輔助技術(shù),例如智能步行儀和腦機(jī)接口技術(shù),能為更嚴(yán)重的損傷患者提供額外支持。

脊髓損傷的早期康復(fù)需要多方面配合,藥物、物理治療和心理干預(yù)缺一不可。建議患者盡早進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練,并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切合作來實(shí)現(xiàn)最佳恢復(fù)效果,為后期更高質(zhì)量的生活打下基礎(chǔ)。

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    脊髓損傷怎么評定
    回答:脊髓損傷有多種評定辦法。有受傷后傷情評估的方法,比如FRANKEL分級標(biāo)準(zhǔn),對于神經(jīng)康復(fù)有國際SCI神經(jīng)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)、四肢癱瘓指數(shù)量表等等,參照具體的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行分級。脊髓損傷需要考慮的指標(biāo)比較多,最簡單的根據(jù)是否完全癱瘓、是否有神經(jīng)功能缺失大致的來進(jìn)行評估,具體的評估需要借助于以上所說的工具。一般臨床上需要確定患者的神經(jīng)平面,也就是患者的感覺平面和運(yùn)動(dòng)平面,意思就是需要找到患者感覺、運(yùn)動(dòng)功能正常的最低脊髓節(jié)段來進(jìn)行標(biāo)記確定,然后再進(jìn)行脊髓損傷的分級。
    脊髓損傷應(yīng)該做哪些檢查
    回答:脊髓損傷是脊柱損傷之中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,通常是會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下的肢體的功能出現(xiàn)障礙。脊髓損傷患者首先需做脊柱X片、CT、核磁共振等檢查。如果出現(xiàn)下肢肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、麻木等不適:1.CT檢查,骨折的碎片是可突入椎脊髓的移位,可見損傷平面椎體和小關(guān)節(jié)的骨折,蛛網(wǎng)膜下腔受壓會(huì)閉塞。2.MRI檢查,脊髓的受壓移位、挫傷出血和水腫等等都會(huì)比較明顯的顯示出來。3.X線平片,通過骨質(zhì)和椎體解剖結(jié)構(gòu)的變化來預(yù)測估計(jì)脊髓的損傷程度。4.體感誘發(fā)電位檢查,可以判斷脊髓受到損傷的程度有一定的作用。5.頸靜脈加壓試驗(yàn)和脊髓造影,對判定脊髓受傷和受壓是有作用的。
    脊髓損傷的癥狀
    回答:脊髓分頸椎段、胸椎段、腰椎段,患者全身崩潰,應(yīng)該是傷損到頸髓段高位,且神經(jīng)損傷嚴(yán)重。如果動(dòng)用雙子胸椎段,患者雙上肢運(yùn)動(dòng)正常,雙上肢以下部分感覺和活動(dòng)受損,如果傷損至腰椎段為雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)受損。脊髓損傷的具體癥狀要根據(jù)脊髓損傷的程度。可以只是受損神經(jīng)掌控的部位感覺障礙,如麻木、酸賬,肌肉無力等。特別注意不能吃過于油膩刺激的食物,也不能喝咖啡濃茶等刺激的飲料。
    肩周炎屬于頸部脊髓損傷嗎
    回答:肩周炎和頸部的脊髓損傷屬于兩種不同的疾病,發(fā)病的原因也是不相同的。所以肩周炎不屬于頸部的脊髓損傷。一般肩周炎的話,年齡比較大的患者最常見,主要是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)長期慢性的損傷,然后感受一些風(fēng)寒風(fēng)濕性的問題,出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛,然后功能受限的一種病變。而頸部的脊髓損傷主要就是導(dǎo)致一些神經(jīng)性的病變,特別是容易出現(xiàn)一些肢體肌肉無力,肌力減退的情況。
    脊髓損傷是輕傷嗎
    回答:脊髓損傷是一種嚴(yán)重的損傷,因?yàn)榧顾钃p傷代表低位的神經(jīng)中樞的損傷,這將導(dǎo)致?lián)p傷平面以下感覺運(yùn)動(dòng)和反射完整功能消失,當(dāng)該功能在低位消失時(shí),影響范圍不是很大。比如,如果僅在腰椎損傷時(shí),只影響下肢會(huì)陰區(qū)的這些部分。然而處于相對較高的位置例如頸椎或上胸椎,這種情況將導(dǎo)致呼吸限制,即呼吸衰竭,這甚至可能導(dǎo)致當(dāng)時(shí)的呼吸和心臟驟停,在非常高的頸脊髓損傷中,患者可能會(huì)立即死亡,因此脊髓損傷相對嚴(yán)重。臨床上,一些損傷程度非常輕微的脊髓損傷,在治療和休息后可以完全恢復(fù),但對于典型脊髓損傷來說恢復(fù)困難。
    脊髓損傷的平面概念內(nèi)容是什么
    回答:脊髓損傷平面的概念內(nèi)容是要充分了解脊髓與脊柱對應(yīng)的關(guān)系。這樣能知道脊柱骨折移位會(huì)傷到哪段脊髓。胚胎期31段脊髓和椎體是相對應(yīng)。出生后脊髓生長速度小于脊椎生長速度,到成年是脊髓下端對準(zhǔn)第1腰椎下端。成年人脊髓階段與椎體對應(yīng)如下:頸1~4脊髓與同頸椎椎體對應(yīng)。頸5~8和胸1~4脊髓對應(yīng)同一序數(shù)的上1個(gè)椎體。胸5~8脊髓對應(yīng)同一序數(shù)上2個(gè)椎體。胸9~12脊髓對應(yīng)同一序數(shù)上3個(gè)椎體。腰1~5脊髓對應(yīng)胸10~11椎體。骶1~5與尾1對應(yīng)胸12和腰1椎體。了解對應(yīng)關(guān)系對診斷脊髓平面具有重大意義。
    脊髓損傷怎么鍛煉腿部
    回答:脊髓損傷鍛煉腿部的方法是用兩只手將腿部上下按摩或者上下移動(dòng)等。因?yàn)榧顾钃p傷大多是車禍或者神經(jīng)受損等原因?qū)е碌?,所以患者才?huì)表現(xiàn)出乏力或者疼痛、活動(dòng)受限等癥狀?;颊呖梢酝ㄟ^上述方法進(jìn)行鍛煉,能促進(jìn)腿部的血液循環(huán),使腿部的活動(dòng)功能增強(qiáng)。此外,患者還要注意服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,也能促進(jìn)腿部的活動(dòng)功能,定期復(fù)查。
    脊髓損傷癱瘓不做康復(fù)訓(xùn)練會(huì)加重嗎
    回答:脊髓損傷截癱不做康復(fù)訓(xùn)練會(huì)加重,加重指的是肌肉萎縮會(huì)逐日加重,關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直,深靜脈血栓形成,肢體遠(yuǎn)端水腫,通過康復(fù)訓(xùn)練可以明顯改善以上臨床表現(xiàn)。如果停止康復(fù)訓(xùn)練,后期極容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、攣縮,主要表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié),以及血管方面,所以要積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
    脊髓損傷后疼痛能吃硫酸嗎啡緩釋片嗎
    回答:脊髓損傷疼痛不主張使用硫酸嗎啡緩釋片進(jìn)行止痛,嗎啡屬于特殊止痛劑,極易造成藥物依賴性,難以停用。對于脊髓損傷患者的止痛治療應(yīng)先進(jìn)行臨床診斷,是否出現(xiàn)異常并發(fā)癥,如感染、壓瘡或是靜脈血栓。排除并發(fā)癥造成的疼痛因素后,建議對患者使用物理因子治療手段如熱療、電療等,通過溫?zé)嵝?yīng)等物理因子效應(yīng)進(jìn)行止痛,同時(shí)良好的休息,多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練也能對疼痛癥狀有一定改善。
    脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致死亡嗎
    回答:脊髓損傷會(huì)不會(huì)導(dǎo)致死亡要看脊髓損傷的程度。輕度的脊髓損傷最常見的是脊髓震蕩,無脊柱骨折及脊髓的損傷,是一種可逆性的功能紊亂,傷后給予消炎止痛、消腫及營養(yǎng)神經(jīng)藥物靜滴,觀察生命體征變化,一般24小時(shí)后恢復(fù)正常。重度的脊髓損傷出現(xiàn)在頸椎的高位出現(xiàn)延髓的損傷,患者出現(xiàn)血壓、心率及呼吸的不穩(wěn)定,多數(shù)需要?dú)夤芮虚_,呼吸機(jī)維持生命體征,少數(shù)會(huì)因?yàn)榉尾扛腥?、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)死亡。
    脊髓損傷會(huì)引起大小便失禁嗎
    回答:脊髓損傷的患者,會(huì)出現(xiàn)大小便失禁的情況,同時(shí)還會(huì)影響正常的生育能力。如果不及時(shí)治療,還有可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等一系列嚴(yán)重的疾病。因此,脊髓損傷的患者,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療,比如甲潑尼龍等。比較嚴(yán)重的患者,還需要進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療,手術(shù)之后,患者需要使用石膏或者支架固定患處,有利于疾病的恢復(fù)。
    脊髓損傷有哪些急救措施
    回答:脊髓損傷的急救措施主要有以下幾條:1.急救搬運(yùn)中,保持患者的頭頸部和軀干部處于同一水平線,都處于伸直位,可以用硬板床或擔(dān)架加以輔助,禁止對患者強(qiáng)行拉拽、抬起患者頭部或軀干部或使患者處于坐位。2..其它急救措施要視具體情況而定。若患者有開放性傷口,急救時(shí)要緊急包扎,不宜翻動(dòng)患者。若患者的開放性傷口可能繼發(fā)感染,可適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用抗生素,同時(shí),要防止呼吸道及泌尿生殖道的感染。如果患者出現(xiàn)了呼吸困難甚至昏迷等情況,急救時(shí)要及時(shí)地清理口腔分泌物,保持呼吸道通暢。
    脊髓損傷會(huì)有什么癥狀
    回答:脊髓損傷的患者,會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、肌肉痙攣、劇烈疼痛、呼吸困難等癥狀,也會(huì)對正常的生育能力帶來影響。如果不及時(shí)治療,還容易使患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染的癥狀,甚至?xí)<暗交颊叩纳?。因此,脊髓損傷的患者,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用甲潑尼龍以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。比較嚴(yán)重的患者,也可以進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。
    脊髓損傷c級康復(fù)程度
    回答:脊髓損傷C級的患者屬于不完全性脊髓損傷,受到損傷的脊髓以下的部位能夠進(jìn)行活動(dòng)。因此需要患者進(jìn)行積極的治療,并且制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃,嚴(yán)格的施行,是能夠提高受損部位的其他功能的。患者有可能能夠輔助拐杖等其他器具進(jìn)行行走,并且情況越來越好。因此,脊髓損傷的患者不要一直存在悲觀的情緒,只要治療及時(shí),疾病就能夠盡快恢復(fù)。
    吃蛋白粉可以改善頸部脊髓損傷病情嗎
    回答:考慮可以起到一定的改善效果,能夠幫助患者恢復(fù)。但是患病后,建議患者應(yīng)該選擇藥物治療服用皮質(zhì)類固醇的藥物,搭配神經(jīng)營養(yǎng)素進(jìn)行治療。如果病情比較嚴(yán)重的情況下,患者也可以選擇外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療,改善癥狀。脊髓損傷后,會(huì)使患者出現(xiàn)感覺障礙,或者是運(yùn)動(dòng)功能紊亂等癥狀。如果治療不及時(shí)的情況下,可能會(huì)影響患者的呼吸系統(tǒng)。
    脊髓損傷患者急性期康復(fù)護(hù)理的措施包括什么?
    回答:脊髓受傷的急性期康復(fù)時(shí)期要臥床恢復(fù),要防止褥瘡的產(chǎn)生,臥床的床墊可以使用硬板較軟的墊子,要2小時(shí)翻身或者拍背一次,拍背有利于讓痰液排出,翻身使用滾動(dòng)的方法或者平托法。在床上大小便,如果有小便功能障礙的,可能需要插尿管,可以每天進(jìn)行膀胱沖洗一次防止尿管結(jié)晶。大便的話,為了方便大便排出,可以吃容易消化的東西,還要經(jīng)常的推拿和按摩,這樣可以防止肌肉的萎縮。
    脊髓損傷的臨床意義
    回答:脊髓受傷不僅需要早期的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù),也需要有輪椅移動(dòng)以及合適的家庭護(hù)理和儀器或者交通工作及經(jīng)濟(jì)的支持。急性脊髓受傷的處理主要是將進(jìn)一步神經(jīng)損傷的可能性降到最低以及獲得最佳恢復(fù),無論是治療保守還是手術(shù)治療,首先需穩(wěn)定脊柱。如果需要治療因?yàn)殚L期臥床休息引發(fā)的壓瘡等并發(fā)癥,可以使用電刺激治療壓瘡,同時(shí)制定合理的體力訓(xùn)練的計(jì)劃,教授殘疾者的運(yùn)動(dòng)方法,搭配各種不同類型的矯形器,夾板和輔助器來進(jìn)行康復(fù)治療。
    脊髓損傷可以熏艾嗎
    回答:脊髓損傷也是可以熏艾的,艾葉是比較常見的一種中草藥,對消炎殺菌有很好的作用。一般如果出現(xiàn)了脊髓損傷可能會(huì)對身體很多的臟器造成一定的功能性障礙,這樣熏艾可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)身體的情況,對病情的控制及治療能起到一定的幫助作用,除了熏艾以外,也可以使用艾灸等方式來進(jìn)行治療,平時(shí)要多注意對肢體的活動(dòng),以免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。
    脊髓損傷腳部疼痛怎么回事
    回答:脊髓損傷,腳部疼痛大多是因?yàn)槟_部肌肉痙攣收縮引起?;颊叱霈F(xiàn)脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致脊髓水腫,影響到神經(jīng)傳導(dǎo),患者的下肢肌肉會(huì)失去神經(jīng)的支配,導(dǎo)致肌肉痙攣收縮,因此會(huì)有明顯的腳部疼痛的癥狀。出現(xiàn)該癥狀如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療,還可能導(dǎo)致下肢出現(xiàn)廢用性萎縮的情況,影響下肢的正?;顒?dòng)。脊髓損傷會(huì)嚴(yán)重危害身體健康,越早治療,康復(fù)的可能性越大,在損傷后的一星期內(nèi)為治療的最佳時(shí)間,建議不要拖延,盡快治療,以免影響正常的活動(dòng)。
    脊髓損傷腳痛是怎么了
    回答:脊髓損傷腳痛一般是因?yàn)樯窠?jīng)受到壓迫或者是神經(jīng)損傷后引起的。脊髓損傷后會(huì)造成局部疼痛或者是脊髓變形,如果治療不及時(shí),還會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn),比如有腳部疼痛、下肢腫脹、腰痛、頭痛、身體乏力等,最好到公立醫(yī)院進(jìn)行核磁共振檢查,或者是ct檢查判斷病情程度,可以通過口服藥物或者是手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,術(shù)后還要做好護(hù)理,避免出現(xiàn)傷口感染。

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