宮外孕什么意思
宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠。宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗等因素引起，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀。需通過(guò)超聲檢查、血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定確診，緊急情況下可能需手術(shù)治療。
1、輸卵管炎癥
慢性輸卵管炎是宮外孕最常見(jiàn)原因，炎癥導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄，阻礙受精卵向子宮移動(dòng)。患者可能伴有下腹隱痛、白帶增多史。確診后需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液殺胚治療，或行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)。急性發(fā)作期可使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。
2、輸卵管手術(shù)史
既往輸卵管絕育術(shù)、吻合術(shù)等操作可能造成輸卵管瘢痕形成或功能障礙。這類患者妊娠時(shí)異位妊娠概率顯著增高，可能突發(fā)劇烈腹痛伴休克。緊急處理需建立靜脈通道補(bǔ)液，使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，并行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
3、避孕裝置失敗
宮內(nèi)節(jié)育器使用期間發(fā)生妊娠時(shí)，宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加?？赡鼙憩F(xiàn)為不規(guī)則陰道流血伴HCG升高緩慢。確診后需及時(shí)取出節(jié)育器，輕癥可肌注注射用天花粉蛋白終止妊娠，重癥需聯(lián)合米非司酮片藥物保守治療。
4、內(nèi)分泌因素
黃體功能不足或雌激素水平異常可能影響輸卵管蠕動(dòng)功能。這類患者可能月經(jīng)周期紊亂，基礎(chǔ)體溫雙相不典型。確診后除治療宮外孕外，可后續(xù)使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，配合坤泰膠囊改善卵巢功能。
5、輔助生殖技術(shù)
試管嬰兒等人工助孕技術(shù)可能因胚胎移植位置異?；蜉斅压苣嫒鋭?dòng)引發(fā)宮外孕?；颊咭浦埠笮杳芮斜O(jiān)測(cè)血HCG翻倍情況，早期發(fā)現(xiàn)可經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下孕囊穿刺注射氯化鉀溶液，或口服米索前列醇片促進(jìn)胚胎排出。
宮外孕術(shù)后應(yīng)禁性生活1-3個(gè)月，飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜預(yù)防貧血，避免生冷辛辣刺激。3個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查血HCG至正常值，6個(gè)月后經(jīng)輸卵管造影評(píng)估再孕條件。出現(xiàn)下腹墜脹或異常出血需立即復(fù)診，再次妊娠前建議完善TORCH篩查及生殖道感染檢查。
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