小兒病毒性腦炎的癥狀及治療方法

小兒病毒性腦炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥等,可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、降低顱內(nèi)壓治療、免疫調(diào)節(jié)治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。病毒性腦炎通常由腸道病毒、皰疹病毒、蟲(chóng)媒病毒等病原體感染引起,需及時(shí)就醫(yī)避免遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
發(fā)熱是病毒性腦炎最常見(jiàn)的早期癥狀,體溫可超過(guò)38.5攝氏度,多呈持續(xù)性?;純嚎赡艹霈F(xiàn)面色潮紅、四肢冰涼等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。持續(xù)高熱可能提示病情進(jìn)展,需警惕熱性驚厥發(fā)生。
年長(zhǎng)兒可主訴劇烈頭痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拍打頭部。頭痛多與顱內(nèi)壓增高有關(guān),可能伴隨噴射性嘔吐。家長(zhǎng)可保持患兒安靜,避免強(qiáng)光刺激,遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓。若出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征,需警惕腦膜炎并發(fā)癥。
嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無(wú)關(guān),多因顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嘔吐物帶血或咖啡樣物質(zhì)時(shí),應(yīng)立即告知醫(yī)生排查應(yīng)激性潰瘍。
從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn),與病毒直接損傷腦實(shí)質(zhì)相關(guān)。輕者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,重者出現(xiàn)昏迷伴瞳孔不等大。臨床常用阿昔洛韋注射液抗病毒,配合腦蛋白水解物注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。家長(zhǎng)需記錄患兒意識(shí)狀態(tài),防止墜床等意外傷害。
全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作多見(jiàn),可能反復(fù)發(fā)作形成癲癇持續(xù)狀態(tài)。急診處理首選地西泮注射液控制發(fā)作,長(zhǎng)期可口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,避免舌咬傷,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征。
患兒恢復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚肉泥、西藍(lán)花等易消化食物??祻?fù)階段可進(jìn)行肢體按摩和認(rèn)知訓(xùn)練,定期復(fù)查腦電圖評(píng)估預(yù)后。避免去人群密集場(chǎng)所,接種乙腦疫苗等可預(yù)防部分病毒性腦炎。出院后若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或性格改變,需及時(shí)復(fù)診神經(jīng)科。
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