男人治療不育的四個原則
男性不育的治療需遵循個體化、綜合干預(yù)、病因治療和生活調(diào)整四個原則。主要措施包括生殖系統(tǒng)疾病治療、激素調(diào)節(jié)、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用以及生活方式優(yōu)化。
1、個體化
根據(jù)精液分析結(jié)果和病因制定方案。少弱精癥患者可遵醫(yī)囑使用生精片、五子衍宗丸等中成藥；輸精管梗阻需進行顯微鏡下吻合術(shù)；性功能障礙者需聯(lián)合心理咨詢與枸櫞酸西地那非片治療。治療前需完成染色體檢查、性激素六項等評估。
2、綜合干預(yù)
合并感染時需同步治療，如細菌性前列腺炎患者應(yīng)使用鹽酸左氧氟沙星膠囊配合熱療。內(nèi)分泌異常者需補充睪酮凝膠或注射用尿促性素。精索靜脈曲張Ⅲ度患者建議腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合維生素E軟膠囊改善精子質(zhì)量。
3、病因治療
下丘腦病變所致低促性腺激素性性腺功能減退，需長期使用注射用絨促性素。免疫性不育可采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。隱睪未及時下降者需在2歲前完成睪丸固定術(shù)以避免生精上皮損傷。
4、生活調(diào)整
避免久坐和桑拿等高溫環(huán)境，每日增加30分鐘有氧運動。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18-24之間。增加深海魚類、堅果等富含鋅硒食物攝入，減少反式脂肪酸攝入。保證每晚7-8小時睡眠，避免熬夜導(dǎo)致的褪黑素分泌紊亂。
治療期間需每3個月復(fù)查精液常規(guī)，用藥6個月未改善需調(diào)整方案。配偶同步檢查排卵功能，必要時考慮宮腔內(nèi)人工授精。保持樂觀心態(tài)，避免焦慮情緒影響下丘腦-垂體-性腺軸功能。注意會陰部清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免騎自行車等持續(xù)壓迫陰囊的活動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不自行服用雄激素類制劑。
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