男性不育癥檢查項(xiàng)目概述
男性不育是一種比較少見的疾病，而且由于男性生殖系統(tǒng)的發(fā)育狀況，很難發(fā)現(xiàn)男性不育癥。這必須結(jié)合一定的實(shí)驗(yàn)室檢查和病史詢問等進(jìn)行正確的診斷。以下是如何診斷男性不育癥的說明。
一、病史
正確收集病史很重要，醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)，為患者保密的患者也要生動(dòng)協(xié)助，如實(shí)反映以下情況:
1、職業(yè)和職業(yè):有無接觸毒品(鉛、汞、磷)、放射線、高溫作業(yè)、接觸時(shí)間、有無防護(hù)措施營(yíng)養(yǎng)狀況有無不良嗜好(煙、酒)等。
2、傳統(tǒng)病史:淋病、腮腺炎、結(jié)核、睪丸炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷、排尿困難、糖尿病或甲狀腺功能減退等，治療情況和效果如何？
3、婚姻和性生活狀況:包括對(duì)性生活的態(tài)度、性交狀況和頻率、遺精、陽(yáng)痿、早泄等，婚前有無自慰習(xí)慣的夫妻感情如何，妻子的健康狀況、性生活是否協(xié)調(diào)等結(jié)婚年數(shù)、同居時(shí)間、是否采取避孕措施。
4、既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。
5、家族史:家庭有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。
二、體格檢查
包括全身和生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括：
1、陰莖：注意有無嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常。
2、尿道有無瘺孔、下裂、硬結(jié)。
3、前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。
4、睪丸:測(cè)量其大小、接觸硬度、硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為睪丸。
5、精索:接觸其中輸精管硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛、精索靜脈曲張。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
除了將精液檢查列為必要檢查項(xiàng)目外，還要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇:
1、精液分析:這有助于理解男性的生育力，是不育癥的必要檢查項(xiàng)目，檢查內(nèi)容包括顏色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、動(dòng)力、生存率和形態(tài)。
2、體外異種授精實(shí)驗(yàn)：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可以更準(zhǔn)確的估算精子的受精能力，對(duì)于判斷男性的生育能力非常值得的，常用人群是人類精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，對(duì)照正常生育人群的精子。
3、前列腺液檢查:通常為乳白色、堿性，高倍鏡下可以看到視野微小、折射的卵磷脂粒子，上皮細(xì)胞、淀粉樣品和精子少，白細(xì)胞數(shù)超過10，炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)增加，或者看到膿細(xì)胞堆積，卵磷脂粒子顯著減少。
四、內(nèi)分泌檢查。
可以通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)了解下丘腦一一垂體-睪丸軸的功能。測(cè)定睪酮水平可直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。必要時(shí)可以測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。
五、多普勒超聲檢測(cè)。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。
對(duì)男性來說不育癥可能很尷尬，但不育癥對(duì)身體的影響不大，治愈的概率也很高，不育癥發(fā)生后立即進(jìn)行檢查和治療，可以更快地實(shí)現(xiàn)父親的夢(mèng)想。
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