腎功能不全的確診需通過(guò)血液檢查、尿液檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。血液檢查可評(píng)估肌酐和尿素氮水平，尿液檢查觀察蛋白尿和血尿情況，影像學(xué)檢查如超聲或CT可查看腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常。
1.血液檢查是診斷腎功能不全的基礎(chǔ)項(xiàng)目，主要檢測(cè)肌酐和尿素氮水平。肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，腎功能下降時(shí)其水平會(huì)升高；尿素氮是蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，腎功能受損時(shí)也會(huì)積累。通過(guò)計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）可以更準(zhǔn)確評(píng)估腎功能。
2.尿液檢查有助于發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的早期跡象。蛋白尿是腎功能不全的常見(jiàn)表現(xiàn)，提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損；血尿可能提示腎小球或腎小管病變。尿沉渣鏡檢可觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型等異常成分。
3.影像學(xué)檢查包括腎臟超聲、CT和MRI等。超聲可評(píng)估腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)腎積水、結(jié)石或腫瘤；CT和MRI能更清晰地顯示腎臟病變，如腎動(dòng)脈狹窄或腎實(shí)質(zhì)損傷。必要時(shí)可進(jìn)行腎動(dòng)脈造影以評(píng)估血管情況。
4.腎活檢是確診某些腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)顯微鏡下觀察腎組織病理變化，可明確疾病類型和嚴(yán)重程度。適用于病因不明或治療效果不佳的患者，但屬于有創(chuàng)檢查，需謹(jǐn)慎選擇。
5.其他輔助檢查包括電解質(zhì)、酸堿平衡和激素水平檢測(cè)。腎功能不全常伴發(fā)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，需定期監(jiān)測(cè)血鉀、鈉、鈣、磷和碳酸氫根離子濃度。必要時(shí)可檢測(cè)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性。
腎功能不全的確診需要結(jié)合多種檢查手段，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)有助于延緩疾病進(jìn)展，改善預(yù)后。定期隨訪和生活方式調(diào)整對(duì)腎功能保護(hù)至關(guān)重要。
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