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心肌炎發(fā)病過(guò)程的三個(gè)階段

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: 心肌炎 肌炎

心肌炎的發(fā)病過(guò)程可分為三個(gè)階段:初始感染期、免疫反應(yīng)期和恢復(fù)或慢性期。每個(gè)階段的表現(xiàn)和治療方法不同,及時(shí)識(shí)別和干預(yù)是關(guān)鍵。

1.初始感染期

心肌炎的初始感染期通常由病毒、細(xì)菌或其他病原體引起,常見(jiàn)病毒包括柯薩奇病毒、流感病毒等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等類(lèi)似感冒的癥狀。部分人還會(huì)感到胸悶、心悸或輕度胸痛。此時(shí),心肌細(xì)胞受到直接損害,但癥狀可能較輕,容易被忽視。治療上以抗病毒藥物為主,如阿昔洛韋、奧司他韋,同時(shí)需充分休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.免疫反應(yīng)期

在免疫反應(yīng)期,機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)病原體產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng),同時(shí)可能誤傷心肌細(xì)胞,導(dǎo)致炎癥加重。患者癥狀明顯加重,可能出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛、呼吸困難、心律失常甚至心力衰竭。此階段需積極控制炎癥,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)和免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)。此外,利尿劑(如呋塞米)和β受體阻滯劑(如美托洛爾)可用于緩解心臟負(fù)擔(dān)。

3.恢復(fù)或慢性期

恢復(fù)期患者癥狀逐漸緩解,心肌功能逐步恢復(fù)。但部分患者可能進(jìn)入慢性期,表現(xiàn)為持續(xù)性心功能不全或心律失常。慢性期治療以改善心功能為主,常用藥物包括ACE抑制劑(如依那普利)和ARB類(lèi)藥物(如氯沙坦)。同時(shí),患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)心臟功能,避免過(guò)度勞累,保持健康的生活方式,如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)(如散步、瑜伽)。

心肌炎的發(fā)病過(guò)程復(fù)雜,早期識(shí)別和治療至關(guān)重要?;颊邞?yīng)密切關(guān)注自身癥狀,及時(shí)就醫(yī),避免病情惡化。通過(guò)科學(xué)治療和合理的生活方式,大多數(shù)患者能夠恢復(fù)健康,但慢性期患者需長(zhǎng)期管理,以預(yù)防并發(fā)癥。

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    基孔肯雅熱合并心肌炎如何治療
    回答:

    基孔肯雅熱合并心肌炎可通過(guò)抗病毒治療、心肌保護(hù)治療、對(duì)癥支持治療、重癥監(jiān)護(hù)治療等方式干預(yù)。該并發(fā)癥通常由基孔肯雅病毒感染直接損傷心肌、免疫過(guò)度激活、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。

    1、抗病毒治療

    使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,需配合心肌酶譜監(jiān)測(cè)。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞可導(dǎo)致肌鈣蛋白升高,出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。

    2、心肌保護(hù)治療

    靜脈注射磷酸肌酸鈉、輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。免疫反應(yīng)引發(fā)心肌炎時(shí)可能伴隨低血壓、心律失常,需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

    3、對(duì)癥支持治療

    對(duì)發(fā)熱使用布洛芬退熱,維持水電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)紊亂會(huì)加重心肌損傷,表現(xiàn)為乏力、心電圖異常。

    4、重癥監(jiān)護(hù)治療

    出現(xiàn)心源性休克時(shí)需血管活性藥物維持循環(huán),必要時(shí)行機(jī)械通氣。繼發(fā)感染可導(dǎo)致病情急劇惡化,需聯(lián)合抗生素治療。

    治療期間需嚴(yán)格臥床休息,限制鈉鹽攝入,恢復(fù)期逐步進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。

    基孔肯雅熱合并心肌炎如何治療
    回答:

    基孔肯雅熱合并心肌炎可通過(guò)抗病毒治療、心肌保護(hù)治療、對(duì)癥支持治療、重癥監(jiān)護(hù)治療等方式干預(yù)。該并發(fā)癥通常由基孔肯雅病毒感染直接損傷心肌、免疫過(guò)度激活、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。

    1、抗病毒治療

    使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,需配合心肌酶譜監(jiān)測(cè)。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞可導(dǎo)致肌鈣蛋白升高,出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。

    2、心肌保護(hù)治療

    靜脈注射磷酸肌酸鈉、輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。免疫反應(yīng)引發(fā)心肌炎時(shí)可能伴隨低血壓、心律失常,需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

    3、對(duì)癥支持治療

    對(duì)發(fā)熱使用布洛芬退熱,維持水電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)紊亂會(huì)加重心肌損傷,表現(xiàn)為乏力、心電圖異常。

    4、重癥監(jiān)護(hù)治療

    出現(xiàn)心源性休克時(shí)需血管活性藥物維持循環(huán),必要時(shí)行機(jī)械通氣。繼發(fā)感染可導(dǎo)致病情急劇惡化,需聯(lián)合抗生素治療。

    治療期間需嚴(yán)格臥床休息,限制鈉鹽攝入,恢復(fù)期逐步進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。

    什么是骨化性肌炎
    回答:骨化性肌炎就是在正常的軟組織里邊發(fā)現(xiàn)骨組織叫做異味骨化,主要的原因主要還是就是比如暴力的去拉伸這個(gè)關(guān)節(jié),導(dǎo)致這個(gè)血腫的位置出現(xiàn)激化以后引起這個(gè)骨化性肌炎,還有一部分是不明原因的引起這個(gè)骨化性肌炎,主要的病理主要是就是在骨化性肌炎位置就是原始的這個(gè)細(xì)胞增生活躍,保持這個(gè)毛細(xì)血管豐富,使礦鹽沉積以后導(dǎo)致異位骨化。
    腓腸肌炎關(guān)節(jié)會(huì)響嗎
    回答:腓腸肌炎關(guān)節(jié)一般不會(huì)響。 腓腸肌炎是由劇烈運(yùn)動(dòng),寒冷和勞累過(guò)度引起的腓腸肌勞損,導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)發(fā)脹繼而引起腓腸肌局部無(wú)菌性炎癥。患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀,關(guān)節(jié)一般不會(huì)響?;颊呖梢酝ㄟ^(guò)按摩和熱敷進(jìn)行緩解,日常生活中,要注意避免疲勞,飲食要清淡。
    肌炎是怎么引起的
    回答:肌炎可能由于以下幾個(gè)原因造成的:一、可能是由創(chuàng)傷引起的,例如在擠壓綜合征的發(fā)病過(guò)程中,因?yàn)榧∪馐艿介L(zhǎng)期擠壓,會(huì)導(dǎo)致肌肉缺血、壞死,進(jìn)而發(fā)生肌炎。二、可能會(huì)由于過(guò)度運(yùn)動(dòng)引起的,運(yùn)動(dòng)過(guò)度會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸沉積,繼續(xù)鍛煉有可能引起炎癥發(fā)作。三、可能是因?yàn)樽陨砻庖咝约膊?dǎo)致。四、可能是由于某種傳染病引起,流感發(fā)作時(shí),也可能會(huì)產(chǎn)生肌肉內(nèi)部炎癥。一旦患上肌炎,癥狀為肌肉疼痛肌肉無(wú)力,尿液顏色也會(huì)有所改變。
    眼眶蜂窩肌炎如何與其他疾病鑒別開(kāi)
    回答:眼眶蜂窩織炎是一種急性的感染性疾病,嚴(yán)重?fù)p害人類(lèi)的眼眶的疾患,主要的鑒別診斷如下:第一,眶上裂綜合征:三叉神經(jīng)的第一、二分支區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)減退、眼球突出、進(jìn)行性的眼肌麻痹、眼球活動(dòng)受限、眼瞼下垂、瞳孔散大、眼結(jié)膜水腫。第二,內(nèi)分泌性眼外肌病:患者眼部有明顯的異物感、眼瞼水腫、復(fù)視、視力障礙、眼球活動(dòng)受限。第三,眼眶假瘤:表現(xiàn)為整條肌肉增厚顯著,有時(shí)呈結(jié)節(jié)樣,眼外肌在附著點(diǎn)處最為顯著。第四,眼外肌麻痹:表現(xiàn)為眼球各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)障礙、眼球突出。
    皮肌炎并發(fā)癥有哪些?
    回答:皮肌炎是橫紋肌的慢性炎癥,如果得了這種疾病很可能會(huì)出現(xiàn)局部肌肉的僵硬變形,甚至?xí)霈F(xiàn)喪失最基本的生活能力和勞動(dòng)能力。它伴隨的并發(fā)癥:關(guān)節(jié)痛、心力衰竭、胸膜炎、間質(zhì)性肺炎等。它的危害影響:皮肌炎不僅會(huì)影響肌肉功能,還會(huì)造成呼吸、心血管、消化等多系統(tǒng)的損害。它可以通過(guò)血常規(guī)、血清免疫學(xué)檢測(cè)。治療它的方法主要是使用增強(qiáng)免疫力的藥物和激素類(lèi)的藥物,如果并發(fā)了各種神經(jīng)功能的癥狀,也要注意使用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物。在飲食方面注意營(yíng)養(yǎng),予以高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
    皮肌炎會(huì)引起肺纖維化嗎
    回答:皮肌炎是會(huì)引起肺纖維化的。這是皮肌炎影響到肺部出現(xiàn)的主要病變,通常會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難,以及活動(dòng)后的干咳、氣喘等癥狀,嚴(yán)重者就會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓甚至?xí)喜⒎伟?。治療皮肌炎,可以采用口服糖皮質(zhì)激素,重癥患者一般需要服用不少于兩年,如3年不復(fù)發(fā),則以后復(fù)發(fā)可能性不大,如5年不復(fù)發(fā),則基本可謂治愈。除使用免疫抑制劑外,皮肌炎患者要做到早診斷早治療,以及有效控制并發(fā)癥,可以使癥狀得到有效的改善,從而減輕患者的痛苦。
    皮肌炎和多肌炎哪個(gè)更嚴(yán)重
    回答:皮肌炎和多發(fā)性肌炎病情的嚴(yán)重程度是無(wú)法進(jìn)行比較的,而且這兩種疾病,是屬于一類(lèi)的疾病,都屬于特發(fā)性的炎癥性肌病。主要病理特征是骨骼肌變性、壞死及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),臨床上表現(xiàn)為急性或亞急性起病,對(duì)稱(chēng)性四肢近端為主的肌肉無(wú)力伴壓痛,血清肌酶增高,血沉增快,肌電圖呈肌源性損害,經(jīng)積極有效的治療后,都可以完全控制,達(dá)到病情緩解的??赡軙?huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的情況,比如心肌受累或者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺間質(zhì)病變而危及生命的,當(dāng)然,皮肌炎有可能會(huì)伴發(fā)惡性腫瘤。
    皮肌炎的癥狀有哪些啊
    回答:皮肌炎是一種骨骼肌非化膿性炎癥性疾病。病因有遺傳、病毒感染和免疫異常。通常隱襲起病,在數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年內(nèi)緩慢進(jìn)展。極少數(shù)患者急性起病,在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重肌無(wú)力,甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭?;颊呖捎谐拷⒎α?、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱,甚至高熱)、關(guān)節(jié)疼痛,少數(shù)患者有雷諾現(xiàn)象。一部分出現(xiàn)肌肉受累和肌無(wú)力的表現(xiàn),還有一部分患者出現(xiàn)腫瘤。皮疹多無(wú)瘙癢疼痛。其他還有肌酶譜升高M(jìn)i-2抗體陽(yáng)性、肌電圖提示肌源性。肌活檢多能確診。
    患了皮肌炎并且肌肉酸痛怎么辦
    回答:皮肌炎一般是自身的免疫力低下所導(dǎo)致的一種皮膚發(fā)炎??赡苁欠譃榧?xì)胞的侵入以及非化膿性的炎癥病變,皮肌炎發(fā)生之后可能會(huì)形成皮膚的瘙癢,可能發(fā)病比較嚴(yán)重,能夠形成皮膚的破損,會(huì)形成皮膚有橫紋肌或者是出現(xiàn)感染,一般免疫力低下人群,可能發(fā)病幾率比較大。生活中注意個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好習(xí)慣。保持皮膚清潔干燥,避免使用刺激性產(chǎn)品。
    為什么皮肌炎比癌癥可怕
    回答:皮肌炎比癌癥可怕主要是由于皮肌炎本身容易反復(fù)發(fā)作,影響到人們的正常工作和生活。而且皮肌炎還可能會(huì)伴發(fā)各種癌癥,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),造成人們生活的痛苦,所以皮肌炎比癌癥可怕。皮肌炎不僅僅會(huì)出現(xiàn)皮膚和肌肉的炎癥損害,導(dǎo)致各種皮疹發(fā)生,以及出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性近端肌無(wú)力、肌壓痛的表現(xiàn),也可能伴發(fā)肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、淋巴瘤等。所以一旦診斷成立,一定要積極完善檢查,及早開(kāi)始正規(guī)的治療,還要堅(jiān)持隨診,定期復(fù)查,防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
    皮肌炎血漿置換有用嗎
    回答:皮肌炎的病人做血漿置換可以清除體內(nèi)的一些炎癥指標(biāo)和一些異常的抗體,但是也只能短時(shí)間之內(nèi)起效,并不能達(dá)到長(zhǎng)期治療的目的。皮肌炎還是需要長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療,并且,皮肌炎的病人對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)非常強(qiáng),劑量要求大療程,而且療程要足。在使用糖皮質(zhì)激素的過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)血壓、血糖升高、血脂異常之類(lèi)的副作用,所以,為了幫助糖皮質(zhì)激素的減量,還需要加入一些免疫抑制劑的治療,常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤片之類(lèi)的藥物。(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥)
    左眼眼眶肌炎應(yīng)該怎么辦?
    回答:眼眶肌炎的主要治療方法是全身皮質(zhì)類(lèi)固醇,早期大劑量使用的療程足夠長(zhǎng),隨著聲波反射率的增加而逐漸降低,并停止給藥,直至超聲探測(cè)性能完全恢復(fù)正常,考慮上火,建議您可以多喝點(diǎn)金銀茶或是菊花茶,情況嚴(yán)重的話,可以服用點(diǎn)解毒丸等,平時(shí)生活作息要規(guī)律,不要經(jīng)常熬夜,飲食上注意要吃的清淡點(diǎn),辛辣、油膩食物要少吃點(diǎn),如果病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)的話,就要到當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性的檢查和科學(xué)性的治療,保證自己的睡眠質(zhì)量,一天至少要睡8個(gè)小時(shí)左右,同時(shí)多吃些一新鮮的蔬菜和水果補(bǔ)充維生素。
    患有皮肌炎的人不可可以吃酸菜
    回答:皮肌炎是擁有一種自身免疫方面的疾病,主要表現(xiàn)出為稱(chēng)性近端肌肉乏力、疼痛和觸痛,另外還會(huì)再次出現(xiàn)許多皮膚紅斑的現(xiàn)象,目前救治主要是動(dòng)用許多糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物來(lái)壓制的。皮肌炎患者能適當(dāng)吃許多酸菜的,當(dāng)然也不要多吃,因?yàn)樗岵送ǔ#容^咸,也比較辣,而且擁有腌漬的煮沸類(lèi)食物。如果長(zhǎng)期大量動(dòng)用的話,對(duì)身體也是不好的。因此皮肌炎的患者是可以適當(dāng)?shù)纳俪栽S多酸菜的,具備增進(jìn)友誼食欲,增進(jìn)胃腸道扭動(dòng)的功能,也能協(xié)助排便,預(yù)防工作便秘等,平時(shí)也可以適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)活動(dòng)量。
    皮肌炎間質(zhì)肺炎不能活很長(zhǎng)時(shí)間嗎
    回答:皮肌炎引起的間質(zhì)性肺炎屬于免疫性肺炎,不知道您說(shuō)的不能活很長(zhǎng)時(shí)間,具體是多久?是一個(gè)月還是一年還是十年呢?不同患者的壽命是不完全相同的,并不是患皮肌炎引起間質(zhì)性肺炎的患者都會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)生命危險(xiǎn),有的患者可以繼續(xù)生活數(shù)年以上。
    眼眶肌炎的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
    回答:眼眶肌炎是非特性眼眶炎性假瘤的一種亞型。病因不明,推測(cè)是一種自身免疫性疾病,與感染、全身疾病也有關(guān)系。表現(xiàn)為眼內(nèi)持續(xù)性疼痛、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇,可以出現(xiàn)復(fù)視、眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、部分患者出現(xiàn)上瞼下垂,視力可受影響。結(jié)膜充血,可透過(guò)結(jié)膜發(fā)現(xiàn)呈暗紅色的肥厚肌肉。通過(guò)眼科檢查、眼眶ct、眼b超檢查就可以明確診斷。使用糖皮質(zhì)激素治療效果好,早期大劑量使用,療程足夠長(zhǎng)??梢钥紤]放療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,一般不主張手術(shù)治療眼眶肌炎。
    皮肌炎能吃什么食物?
    回答:皮肌炎最好不要吃辛辣刺激的食物,少吃肥甘厚味油膩的食物,不要吸煙,飲酒可以多吃綠色的蔬菜水果,補(bǔ)充維生素,補(bǔ)充微量元素,肉蛋奶均衡搭配補(bǔ)充蛋白質(zhì),而且不能暴飲暴食,不能貪涼冷飲,可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),必要的時(shí)候也可以口服中藥調(diào)理。
    皮肌炎會(huì)遺傳給后代嗎?
    回答:目前對(duì)于皮肌炎的發(fā)病原因還不是十分的清楚,是否會(huì)遺傳給后代不是太明確,但是部分病變患者存在較高的家族發(fā)病率。所以皮肌炎的患者其后代發(fā)病的幾率要比沒(méi)有皮肌炎的患者高。對(duì)于有家族性病史的人群而言,還需要適當(dāng)?shù)奶岣呔瑁绻霈F(xiàn)相關(guān)的不適,一定要盡快明確診斷。
    皮肌炎胳膊痛怎么回事
    回答:皮肌炎的病人出現(xiàn)胳膊痛,主要是因?yàn)槠ぜ⊙灼茐牧烁觳驳募∪饧?xì)胞,出現(xiàn)了肌肉細(xì)胞的損傷,所以會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。皮肌炎的病人除了胳膊痛之外,還會(huì)出現(xiàn)大腿肌肉的疼痛。有些嚴(yán)重的病人甚至?xí)霈F(xiàn)食道肌肉的受累,從而表現(xiàn)為吞咽困難。皮肌炎的病人除了有肌肉的受累之外,還會(huì)出現(xiàn)典型的眼眶周?chē)[樣的紅斑和關(guān)節(jié)深面的皮疹之類(lèi)典型的癥狀。在確診皮肌炎之后,我們往往需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的治療,常用的治療皮肌炎的免疫抑制劑有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤之類(lèi)的藥物。(藥物的使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行)

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