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冠心病與肩周炎有關嗎?怎么確診是冠心病還是肩周炎?

骨科編輯 健康解讀者
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關鍵詞: 冠心病 肩周炎

在日常生活中,很多人經(jīng)常把肩痛誤認為肩周炎。事實上,并非所有肩痛都是肩周炎。頸椎病和冠心病也可能引起肩痛。我們應該注意識別。今天,專家?guī)覀儊砹私饧缰苎缀皖i椎病、冠心病的區(qū)別。主要有:

1、肩周炎如何區(qū)分頸椎病

頸神經(jīng)根、頸髓、交感神經(jīng)、椎動脈受到刺激和壓迫。肩周炎是由肩肱關節(jié)囊及其周邊韌帶、肌腱和滑囊退變引起的慢性非特異性炎癥。主要鑒別點是頸椎病的病變在頸椎肩周炎在肩肱關工內(nèi)外的軟組織。頸椎病的疼痛來源于頸神經(jīng)根,與分布一致。

肩周炎的疼痛來源于頸痙攣的肌肉,與神經(jīng)分布無關。頸椎病活動受頸椎限制肩周炎活動受肩關節(jié)限制。肩周炎肩關節(jié)造影可見關節(jié)囊收縮變化頸椎病無此變化。肩周炎在肱二頭肌張力增加的位置會引起疼痛的頸椎病沒有這個特征。

2、肩周炎如何區(qū)別冠心病

冠心病是由冠狀病變引起的心臟病。肩周炎是肩肱關節(jié)囊和周圍君引起的疾病。其鑒別點如下:冠心病肌肉的疼痛和壓在左胸部,位于胸骨上段或中段后,經(jīng)常放射到肩膀、上肢、頸部或背部,左肩和左上肢特別多見的肩周炎疼痛多在肩關節(jié)周圍,放射到患者側的前臂和手上。

冠心病多為突發(fā)性疾病,多為勞動、興奮、寒冷或飽食后發(fā)生的肩周炎多為緩慢發(fā)病,在肩關節(jié)退行性變化的基礎上,感到寒冷、輕微外傷、長期固定或過度勞動等誘因。

冠心病的疼痛性質多為擠壓性或窒息性,每次發(fā)作時間為3~5分鐘,最長為15分鐘,休息或亞硝酸鹽制劑的疼痛消失肩周炎的疼痛多為鈍痛或刀切樣,疼痛多為持續(xù)性,夜間重,影響睡眠,休息或服用上述藥物冠心病發(fā)作時,主電圖顯示ST段的壓低和t波的減少肩周炎發(fā)作心電圖沒有變化。

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    肺心病應該怎么去治療
    回答:考慮為慢阻肺導致的肺心病,主要是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心擴張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。應用激素可以減輕氣道炎癥反應,止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個原因,他能夠擴張支氣管,緩解氣道痙攣。
    蒼耳葉可以治療肩周炎嗎
    回答:蒼耳葉是不能夠治療肩周炎的。 蒼耳葉作為一種中藥材,確實對疾病是有著比較多的治療作用的,包括對局部的消炎殺菌,收斂止瀉的作用,對于腹瀉的患者具有相對較好的治療效果。而且蒼耳葉還具有收斂止血的作用,當子宮出血之后可以使用蒼耳葉進行治療,從而達到止血的目的。另外,蒼耳葉還具有一定的止痛作用,當然鎮(zhèn)痛作用并不是特別強。蒼耳葉對于肩周炎的治療是沒有特別的作用的,對于肩周炎的治療,還需要從多個方面來進行,包括相應的功能鍛煉和活血化瘀等藥物治療。
    肩周炎的發(fā)病率高嗎
    回答:肩周炎的發(fā)病率高。肩周炎是50歲以后人群比較常見的一種疾病,現(xiàn)在它的發(fā)病率也逐漸有年輕化的趨勢。研究表明,有頸椎疾患的患者,發(fā)生肩周炎的可能性極大的增加,并且肩周炎患者也常常伴有同側頸椎側屈和旋轉功能的顯著下降。另外,有些其他附近的疾病,像心臟病、膽囊疾病等,有時也會向左肩部放射,而被誤診為肩周炎。所以一定要明確診斷,避免誤診漏診。
    肩周炎會引起哪些癥狀
    回答:肩周炎稱之為凍結肩,因為肩周炎的這個稱謂逐漸可能要被凍結肩所替代。 從凍結肩的角度來講的話,它可能引發(fā)的癥狀還是比較多見的,最常見的就是肩痛,而且這種肩痛往往跟活動沒有明顯的關系,也就是說您活動會疼痛,在靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)疼痛,甚至在夜間休息,越安靜的時候您疼痛可能會越明顯,這是一方面。 其次隨著您有疼痛,就會連帶著會出現(xiàn)由于疼痛引起一些活動受限,活動的過程中可能會引起疼痛的加重,這個時候您主觀上可能就會避免一些活動,尤其是這種大范圍活動,就可能出現(xiàn)活動受限。 而且隨著凍結肩的發(fā)展,如果進入了起凍期或者說凍結期,就會出現(xiàn)明顯的不光是主動活動,肩關節(jié)的被動活動,別人幫您活動都會出現(xiàn)粘連受限的情況。
    肩周炎需要注意什么
    回答:肩周炎的患者在日常生活中應該要注意肩部的保暖,隨氣候變化隨時增減衣服,避免受寒受風,夏天睡覺時不要露肩吹風扇空調(diào),避免久居潮濕之地。 還需要防止肩部的慢性勞損,比如避免提重物;加強身體各關節(jié)活動,但是鍛煉時防止意外損傷,不可突然做強力勞動或者是卸過重物體,以防肩部發(fā)生牽拉傷。 還要加強營養(yǎng),適當補充鈣質肩周炎好發(fā)于50歲左右的中老年人,此年齡段的人群適當補充鈣質,適當曬太陽。 最關鍵的就是要堅持鍛煉。循序漸進,持之以恒的肩關節(jié)功能鍛煉是提高療效,預防復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。
    肩周炎做哪些檢查可以確診
    回答:肩周炎在臨床當中主要以體格檢查為主,體格檢查就要跟他的相關的疾病相鑒別,比較常見的肩袖損傷、肱二頭肌的長頭腱的腱鞘炎、肩峰下的滑囊炎等這些疾病都跟肩周炎很像。肩周炎它是關節(jié)囊的一個粘連,以及囊外的一些肌腱粘連為主,這個疾病最大的臨床特征是主動活動,就是自己動動不了,被動活動;還有一個明顯特征叫抬肩征,就是患者抬肩,肩膀抬起來了。
    肩周炎會不會引起手麻
    回答:肩周炎的患者不會引起病人出現(xiàn)手麻。 肩周炎主要是肩周關節(jié)的無菌性炎癥,表現(xiàn)為肩周關節(jié)存在明顯的疼痛癥狀,尤其是在過度勞累或者受涼的情況下,疼痛往往會更加嚴重,甚至出現(xiàn)關節(jié)僵硬,局部肌肉出現(xiàn)萎縮,從而影響病人正常生活或者工作。所以肩周炎的患者不會引起病人出現(xiàn)手麻的。臨床中病人出現(xiàn)手麻的主要原因,考慮是這些情況引起: 1、病人存在腦梗死、腦出血、腦瘤、腦挫傷,就會導致病人出現(xiàn)手麻的臨床癥狀。 2、病人存在有頸椎病,當壓迫到神經(jīng)根的時候,也會導致病人出現(xiàn)手麻的。
    肩周炎的檢查方法有哪些
    回答:肩周炎的檢查方法有哪些? 1第一就是觸診,觸摸肩關節(jié)周圍的肌肉,比如說三角肌、岡上肌、岡下肌、前方的弘二頭肌,看這幾塊肌肉是否存在攣縮黏連,有沒有變厚或者是變短來判斷軟組織黏連的情況; 2第二就是檢查肩關節(jié)的活動度,讓肩部做外展、上舉、上伸,有的患者上肢就不能完成這個動作; 3另外的檢查就是影像學檢查,可以在肩關節(jié)拍一個x光片,嚴重的長期肩周炎還要拍頸椎的x光片。
    肩周炎疼痛有什么特征
    回答:肩周炎疼痛起初時肩部呈陣發(fā)性的疼痛。多數(shù)為慢性發(fā)作。然后病程增加的時候會感覺到疼痛逐漸的加劇,或者感覺到酸痛、脹痛頓痛甚,至有的呈刀割樣的疼痛,持續(xù)性的發(fā)作,當氣候變化或者勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸部以及上肢,尤其是肘部擴散導致感到頸部或者肘部有疼痛,當肩關節(jié)受到牽拉或碰撞時,經(jīng)常會感到劇烈的疼痛肩,周炎還有一個特點就是晝輕夜重,患者經(jīng)常感覺白天舒服一些,當晚上睡覺的時候經(jīng)常感覺痛醒,甚至不能向患側側臥,尤其是血虛引起的肩周炎,這個癥狀會感覺到特別的明顯,有一部分由于風寒濕引起的肩周炎,在空調(diào)環(huán)境下或者對這個風扇吹或者是在這個濕冷的氣候中,也會感覺到肩關節(jié)的酸痛、脹痛、刺痛加重,這也是肩周炎疼痛的一個特征。
    肩周炎會引起手麻嗎
    回答:肩周炎患者一般不會引發(fā)手部的麻木。 因為肩周炎最為突出的臨床表現(xiàn)就是肩關節(jié)周圍有明顯的壓痛和觸動,這類患者常表現(xiàn)為肩關節(jié)前側、外側和后側有明顯的疼痛,嚴重的還會出現(xiàn)肩關節(jié)的屈伸活動不利和外展活動不利,很少會引發(fā)手部的麻木感。 如果患者自身出現(xiàn)肩部的疼痛,并且伴有手部的麻木感,需要排除是不是因為神經(jīng)壓迫而出現(xiàn)的手部麻木感,因為臨床當中出現(xiàn)手部的麻木感的病因有很多,例如神經(jīng)根型的頸椎病、腕管綜合征、肘管綜合征均會不同程度的引發(fā)手部的麻木感。 因此針對手部的麻木感,首先需要明確病因,同時需要結合患者的臨床癥狀做出正確判斷,如做影像學檢查以及肌電圖檢查才可以明確診斷。
    風心病手術前應做哪些準備
    回答:首先剛才我們講了做三項檢大檢查,我們叫三大件。心電圖有沒有異常,有沒有房顫,心臟彩超,看看他狹窄的程度,幾個瓣膜看有沒有血栓,看有沒有其他的合并的心臟疾病,我們碰過又有風心病,又有先心病的病人,同時有先心病病人,再拍胸片看看有沒有肺里邊的疾病,如果病人有其他方面的癥狀,胃腸道的癥狀,我們還要做相應的檢查,我們在血常規(guī),我們查出凝血時間,我們血常規(guī)看有沒有貧血,有沒有感染,我們查肝功正不正常,我們這些都是要查的。
    風心病患者出現(xiàn)了胸腔積水怎么辦
    回答:風濕性心臟病影響了心臟瓣膜,尤其是影響了二尖瓣,它會造成肺動脈壓的高,還會造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會引起,全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物,給他補些鉀,給他強心,如果是大量的胸腔積液,我們給他進行穿刺,給他用了強心利尿,讓他血液循環(huán)有所改善,肺動脈壓力有所降低,左房壓有所下降,這樣的話胸腔積液,我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話,我們還是要解決他瓣膜的病變的問題,瓣膜病變的問題解決了,胸腔積液的問題也就解決了。
    小針刀治療肩周炎的效果好嗎
    回答:首先小針刀療法,是中醫(yī)針刺療法與西醫(yī)手術療法,相結合的一種特效的療法,它具有簡便、效廉的特點。通過小針刀對肩關節(jié)粘連的軟組織,進行松解,可以有效的松解頑固性的,軟組織粘連,能夠較短的時間內(nèi),解除患者的痛苦,恢復患肩的功能。但是任何療法都有不利的一面,針刀它屬于有創(chuàng)的治療,多次使用會對正常的組織,形成新的創(chuàng)傷和粘連,反而不利于病情的恢復,對于病程長病灶范圍廣泛的病人,不可過度的依賴。單純的針刀治療,應該綜合患者的臨床表現(xiàn)和病因,選擇多種有效的治療方法,比如說針灸療法,封閉療法和推拿手法治療,然后再結合針刀的治療,這樣使肩周炎得到,迅速的徹底的緩解。
    風心病手術適應證有哪些
    回答:除了保守治療的病人,剩下的病人都適宜來做手術。第一我們年齡不要太小的,一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的,而且像女孩子,她還涉及到一個來月經(jīng)的問題,生孩子的問題,終生抗,勢必給年輕的孩子,未來的生活帶來影響,所以這種病人,年輕的病人,就是年齡小的病人,我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人,只要沒有嚴重的肝功能損害,腎功能損害,沒有嚴重的腦的病變,有的病人他會產(chǎn)生血栓,會半身不遂,但是這樣的病人超過半年以上,沒有嚴重的臥床不起,不能行動,這樣的病人我們都主張來外科治療除了保守治療的病人。
    如何區(qū)分高心病和主動脈瓣關閉不全
    回答:高血壓性心臟病可造成主動脈關閉不全,它基于的原因是高血壓性心臟病,對于左心室,后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降,左室肥大,甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大,從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動脈瓣關閉不全。而單純的主動脈瓣關閉不全可能不合并左心的增加,但單純的主動脈瓣關閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大,高血壓性心臟病的主動脈關閉不全和單純的主動脈關閉不全主要的鑒別還是基于超聲,比如:高血壓心臟病往往合并高血壓,有明確的高血壓病史,沒有其他的相應改變,而主動脈關閉不全主要的改變是在主動脈,而心肌的改變相對較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答:高心病本身不是遺傳的,但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下,子女得高血壓的幾率可以達到46%,其中60%的高血壓患者可以詢問到高血壓的家族史,另外與遺傳學相關的,比如:肥胖,如果父母有肥胖的體質,子女肥胖的幾率也較大,肥胖也是導致高血壓的主要原因。另外家族生活方式,如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大,或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的,所以說對于高血壓來說,遺傳還是占有很大因素的。
    肩周炎熱敷管用嗎
    回答:肩周炎選擇熱敷治療有一定的效果,因為通過熱敷方式治療肩周炎可以明顯改善肩周炎所引發(fā)的疼痛,以及肩關節(jié)屈伸活動不利等臨床癥狀。另外通過熱敷可以改善局部血運,從而可以起到非常好的治療效果。 但是這種熱敷的治療效果需要根據(jù)患者個人的病情而定,如果患者的病情特別輕,病程特別短,通過這種熱敷方式能夠很好改善。但是如果患者的病程比較長,病情比較重,選擇熱敷可以起不到相應的治療效果。 另外在臨床當中選擇熱敷的方式也比較多,如眼袋熱敷、局部烤燈照射、熱水袋熱敷等均可以起到非常好的作用,當然也可以選擇艾柱對局部疼痛點進行艾灸。
    肩關節(jié)脫位與肩周炎有哪些區(qū)別
    回答:肩關節(jié)脫位與肩周炎的區(qū)別如下:肩關節(jié)脫位是比較急性的疾病,通常合并有局部的外傷,然后在外傷之后會出現(xiàn)疼痛、方肩的畸形,彈性的固定,這個時候很容易診斷肩關節(jié)脫位。但如果是慢性肩關節(jié)脫位和反復復發(fā)性的肩關節(jié)脫位,包括習慣性的肩關節(jié)脫位,它的癥狀并不明顯,這個時候需要與肩周炎進行鑒別。第一要進行病史的詢問,第二要進行體格的檢查,看病人有沒有肩關節(jié)的空虛,然后壓痛點在哪里,最后通過影像學確診,由于肩關節(jié)脫位影像學會有明顯的表現(xiàn)。
    肩周炎早期是什么癥狀
    回答:肩周炎病程較長,少則遷延反復數(shù)月,多者甚至達2年左右,有時可在不同的階段停止,疼痛癥狀消失,肩部的功能活動逐漸恢復。 根據(jù)不同的病理過程和臨床特點、臨床表現(xiàn),臨床上將肩周炎分為急性期,也叫作疼痛期或者粘連前期;粘連期,也叫僵硬期或者是凍結期;和緩解期,也就是恢復期三個階段。 疼痛期,為肩周炎發(fā)生的初期,病程為1個月左右,有時可延續(xù)2~3個月。主要的臨床表現(xiàn)為肩周疼痛,可為鈍痛、刺痛、冷痛、酸痛,夜間加重,甚至影響睡眠,肩關節(jié)功能活動正?;蛘咻p度受限。 本期由于肩關節(jié)滑膜水腫、炎性細胞浸潤,關節(jié)周圍血管增生,組織液滲出,引起肩周軟組織的緊張、痙攣所導致。本期的病理特點是急性無菌性炎癥發(fā)作,癥狀特點是疼痛重、粘連輕。
    肩周炎能不能自愈
    回答:肩周炎是有自限性的,可以自愈。 但是如果患者能夠盡早的接受治療,還是最好配合治療。因為積極的進行配合治療,可以有效地緩解病人肩部疼痛癥狀,防止病情惡化,從而保持肩關節(jié)活動度。 加快患者的康復治療的方法,要以休息為主,減少對局部的刺激,過度的勞損反而會使得病人臨床癥狀加重。疼痛比較嚴重的患者,可以局部外用一些活血化瘀的膏藥,口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物進行治療,也可以局部進行痛點封閉注射。平時需要做摸墻、爬高的動作,來鍛煉肩關節(jié)活動度,防止關節(jié)出現(xiàn)僵硬的情況。

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