乳腺結(jié)節(jié)超過(guò)20mm或出現(xiàn)可疑惡性特征時(shí)建議手術(shù)。具體手術(shù)指征需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界、血流信號(hào)及患者癥狀綜合評(píng)估。對(duì)于較小或良性特征的結(jié)節(jié)，可優(yōu)先選擇定期隨訪(fǎng)或非手術(shù)治療。
1.乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征主要依據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)。通常，直徑超過(guò)20mm的結(jié)節(jié)，尤其是伴有不規(guī)則形態(tài)、邊界不清、血流信號(hào)豐富或鈣化等惡性特征時(shí)，建議手術(shù)切除。此外，如果結(jié)節(jié)在短期內(nèi)快速增大，或患者出現(xiàn)疼痛、乳頭溢液等癥狀，也應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。
2.對(duì)于直徑小于20mm的結(jié)節(jié)，如果超聲或鉬靶檢查顯示為良性特征，如邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無(wú)血流信號(hào)，可以選擇定期隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)頻率一般為每3-6個(gè)月一次，通過(guò)超聲或鉬靶監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的變化。如果結(jié)節(jié)穩(wěn)定且無(wú)惡性特征，可繼續(xù)觀察；若出現(xiàn)變化，則需重新評(píng)估手術(shù)必要性。
3.非手術(shù)治療適用于部分良性結(jié)節(jié)或患者暫時(shí)不適合手術(shù)的情況。藥物治療方面，可選用中藥如乳癖消片、逍遙丸等，幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、緩解癥狀。飲食調(diào)理建議增加富含纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果，減少高脂肪、高糖食物的攝入。運(yùn)動(dòng)方面，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，有助于改善乳腺健康。
4.手術(shù)治療方法包括開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開(kāi)放手術(shù)適用于較大或位置較深的結(jié)節(jié)，通過(guò)乳房切口直接切除。微創(chuàng)手術(shù)如真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，適用于較小且位置表淺的結(jié)節(jié)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后需注意傷口護(hù)理，避免感染，并定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)或新發(fā)結(jié)節(jié)。