先天性心臟病病癥
先天性心臟病病癥主要包括心悸、呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)育遲緩和易疲勞等。先天性心臟病是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性病變，可能由遺傳因素、母體感染、藥物暴露或環(huán)境因素引起，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
1、心悸
心悸是先天性心臟病患者常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為心跳加快、心律不齊或心前區(qū)不適。心悸可能與心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)，如房間隔缺損或室間隔缺損?；颊呖赡馨殡S頭暈或胸悶，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。治療需根據(jù)具體心臟畸形類型，可能涉及藥物控制或手術(shù)矯正。常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、呼吸困難
呼吸困難在先天性心臟病患者中多因肺血流增多或心功能不全引起，活動(dòng)后加重。法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜畸形可能導(dǎo)致缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸急促和發(fā)紺。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或呼吸頻率增快。治療需針對(duì)原發(fā)病，如肺動(dòng)脈狹窄需球囊擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者需服用利尿劑如呋塞米片減輕肺充血。
3、發(fā)紺
發(fā)紺表現(xiàn)為皮膚黏膜青紫，常見(jiàn)于右向左分流型先心病如法洛四聯(lián)癥。由于靜脈血直接進(jìn)入體循環(huán)，血氧飽和度降低，以口唇、甲床最明顯。長(zhǎng)期發(fā)紺可導(dǎo)致杵狀指和紅細(xì)胞增多。需通過(guò)手術(shù)矯正畸形改善氧合，緊急情況可吸氧緩解，但根本治療需行根治手術(shù)如心內(nèi)修復(fù)術(shù)。
4、發(fā)育遲緩
先天性心臟病患兒常出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、身材矮小等發(fā)育遲緩表現(xiàn)。因心臟泵血效率低下，機(jī)體供氧和營(yíng)養(yǎng)供給不足，影響生長(zhǎng)發(fā)育。復(fù)雜先心病患兒可能伴有運(yùn)動(dòng)耐力下降。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，高熱量飲食分次喂養(yǎng)，術(shù)后心功能改善后生長(zhǎng)發(fā)育多可追趕。
5、易疲勞
易疲勞是先天性心臟病患者代償期常見(jiàn)癥狀，輕微活動(dòng)即感乏力。因心臟儲(chǔ)備功能不足，機(jī)體無(wú)法滿足運(yùn)動(dòng)時(shí)增加的氧需求?？赡馨殡S多汗、食欲減退。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，制定個(gè)體化活動(dòng)計(jì)劃，術(shù)后康復(fù)期可逐步進(jìn)行有氧訓(xùn)練改善心肺耐力。
先天性心臟病患者需定期隨訪心臟專科，監(jiān)測(cè)心功能和畸形進(jìn)展。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染，保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。疫苗接種須按計(jì)劃完成，尤其流感疫苗和肺炎疫苗。家長(zhǎng)需密切觀察患兒癥狀變化，出現(xiàn)呼吸急促、拒食或意識(shí)改變時(shí)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估手術(shù)效果。
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