腎性高血壓主要由腎臟疾病或功能異常引起，治療需針對原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。腎性高血壓的發(fā)生與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活以及鈉水潴留等因素密切相關(guān)。控制血壓需結(jié)合藥物治療、生活方式調(diào)整和原發(fā)病管理。
1.腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變
腎臟疾病如腎動(dòng)脈狹窄、腎小球腎炎等會(huì)導(dǎo)致腎臟血流減少，刺激腎素分泌，進(jìn)而激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，引起血管收縮和血壓升高。腎動(dòng)脈狹窄可通過血管成形術(shù)或支架植入術(shù)改善血流，腎小球腎炎則需使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療。
2.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活
腎臟受損后，腎素分泌增加，促使血管緊張素Ⅱ生成，導(dǎo)致血管收縮和血壓升高。藥物治療可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）或腎素抑制劑（如阿利吉侖）來阻斷這一通路。
3.鈉水潴留
腎臟功能減退時(shí)，鈉和水的排泄能力下降，導(dǎo)致血容量增加和血壓升高。限制鈉鹽攝入（每日不超過5克）和使用利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米）有助于減少鈉水潴留，控制血壓。
4.其他因素
慢性腎病、多囊腎等疾病也會(huì)導(dǎo)致腎性高血壓。慢性腎病需控制血糖、血脂，延緩腎功能惡化；多囊腎則需定期監(jiān)測腎功能，必要時(shí)進(jìn)行囊腫減壓術(shù)或腎臟替代治療。
腎性高血壓的治療需綜合考慮原發(fā)病和血壓控制，早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展，降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測血壓和腎功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，同時(shí)保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒。
