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休克的五大治療原則是什么?

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休克的五大治療原則包括恢復(fù)有效循環(huán)血量、改善組織灌注、糾正代謝紊亂、維持重要器官功能以及預(yù)防并發(fā)癥。這些原則通過(guò)及時(shí)干預(yù)和治療,能夠有效緩解休克癥狀,挽救患者生命。

1.恢復(fù)有效循環(huán)血量

休克的核心問(wèn)題是有效循環(huán)血量不足,導(dǎo)致組織器官缺血缺氧。快速補(bǔ)充液體是首要措施,常用方法包括靜脈輸注晶體液(如生理鹽水、乳酸林格液)或膠體液(如羥乙基淀粉、白蛋白)。對(duì)于失血性休克,還需及時(shí)輸血以恢復(fù)血容量。輸液過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,避免過(guò)量或不足。

2.改善組織灌注

通過(guò)使用血管活性藥物(如多巴胺、去甲腎上腺素)調(diào)節(jié)血管張力,改善微循環(huán),增加組織氧供。同時(shí),確保患者呼吸道通暢,必要時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣,以提高血氧飽和度。

3.糾正代謝紊亂

休克常伴隨酸中毒、電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題。通過(guò)靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒,并根據(jù)血電解質(zhì)水平調(diào)整鉀、鈉、鈣等離子的補(bǔ)充。監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平,確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

4.維持重要器官功能

休克可能引發(fā)多器官功能障礙,需針對(duì)性保護(hù)心、腦、腎等重要器官。使用強(qiáng)心藥物(如多巴酚丁胺)改善心功能,利尿劑(如呋塞米)減輕腎臟負(fù)擔(dān),必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

5.預(yù)防并發(fā)癥

休克患者易并發(fā)感染、血栓等,需采取預(yù)防措施。合理使用抗生素預(yù)防感染,早期活動(dòng)或使用抗凝藥物(如低分子肝素)預(yù)防深靜脈血栓。同時(shí),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)患者康復(fù)。

休克的治療需要多學(xué)科協(xié)作,早期識(shí)別和干預(yù)是關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況,靈活應(yīng)用上述原則,制定個(gè)體化治療方案,以提高救治成功率?;颊呒凹覍賾?yīng)積極配合治療,密切關(guān)注病情變化,及時(shí)與醫(yī)生溝通,確保治療效果最大化。

專家觀點(diǎn)

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    低血壓性休克怎么搶救
    回答:低血壓性休克一旦發(fā)生,要積極的進(jìn)行搶救,要給予補(bǔ)液、擴(kuò)容,使用血管活性藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時(shí),還要積極的完善相關(guān)檢查,明確導(dǎo)致休克的原因,要針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克,在積極補(bǔ)充血容量,維持血壓的同時(shí),還要進(jìn)行止血治療。如果是過(guò)敏性休克,要積極的進(jìn)行抗過(guò)敏治療。如果是心源性休克,需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過(guò)敏性休克的搶救措施
    回答:過(guò)敏性休克如短時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)有效的處置,會(huì)導(dǎo)致患者死亡,一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射,如果癥狀未得到緩解則每隔半個(gè)小時(shí)皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素,直到患者脫離生命危險(xiǎn)。 對(duì)于發(fā)生心跳驟停的患者來(lái)說(shuō),應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對(duì)于出現(xiàn)在醫(yī)院的過(guò)敏性休克患者,應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機(jī)通氣,同時(shí)可給予藥物興奮呼吸。 除此以外,還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過(guò)敏處理,過(guò)敏性休克的患者如得到及時(shí)的搶救,通常會(huì)短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常,一般不會(huì)留下后遺癥。
    肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
    回答:肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧,吸除呼吸道內(nèi)分泌物,保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。對(duì)肺爆震傷病人應(yīng)給予特別護(hù)理,進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血?dú)獾谋O(jiān)測(cè),安置鼻導(dǎo)管或面罩給100%濃度的氧吸入,清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物,以保持呼吸道通暢,插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況,嚴(yán)格控制輸液量以減輕肺水腫,盡可能安置中心靜脈導(dǎo)管,持續(xù)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè),以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預(yù)防肺部感染在急診室即開(kāi)始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通,禁忌做人工輔助呼吸,否則可能引起嚴(yán)重的全身性氣栓。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對(duì)人體損害有全身和局部之分,主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現(xiàn)干性壞死;第二、腎血栓形成以后會(huì)對(duì)腎功能有影響,會(huì)出現(xiàn)少尿無(wú)尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成,病人就會(huì)出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡;第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血,第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成,可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識(shí)障礙等等表現(xiàn)。
    過(guò)敏性休克的危害
    回答:過(guò)敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時(shí)的糾正,持續(xù)的低血壓從而引起機(jī)體缺血、缺氧、組織灌注不足,從而導(dǎo)致器官功能的障礙,甚至衰竭,最終會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。 過(guò)敏性休克是休克的一種特殊類型,是由于機(jī)體接觸了各類致敏原以后,從而引起的一類應(yīng)急的過(guò)敏性反應(yīng)。過(guò)敏性休克的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的血壓下降,集體的濕冷有時(shí)會(huì)伴有意識(shí)的障礙。在救治的時(shí)候,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克,應(yīng)該立即與腎上腺素藥物的使用,有時(shí)還需要配合抗組胺類的藥物或者激素類的藥物來(lái)進(jìn)行搶救。
    失血性休克怎么治療
    回答:過(guò)敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對(duì)都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血,無(wú)論是內(nèi)臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動(dòng)脈血管破了,這時(shí)可以壓迫止血,這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血,腹腔內(nèi)出血無(wú)法進(jìn)行判別,這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開(kāi)腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時(shí)候還要輔助一些輸液,擴(kuò)充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
    過(guò)敏性休克會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎
    回答:過(guò)敏性休克會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎。這當(dāng)然是有可能的。為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于全身性的過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認(rèn)過(guò)敏反應(yīng)的原因以及進(jìn)行全身性的過(guò)敏反應(yīng)的患者教育。所有出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)的患者,在出院回家時(shí)都應(yīng)帶上我們的記錄本全身過(guò)敏性反應(yīng)的應(yīng)急方案。1針以上的,腎上腺素自動(dòng)注射器處方。
    過(guò)敏性休克和感染性休克怎么區(qū)別
    回答:過(guò)敏性休克和感染性休克的區(qū)別主要有以下幾個(gè)方面:首先過(guò)敏性休克最常見(jiàn)于因昆蟲(chóng)叮咬等原因?qū)е聡?yán)重的、1gE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)患者。其次感染性休克是宿主對(duì)感染反應(yīng)失調(diào)控導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙。過(guò)敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導(dǎo)致的狀態(tài)。
    葡萄球菌中毒性休克綜合征應(yīng)該如何預(yù)防?
    回答:選用安全可靠的經(jīng)期保護(hù)用品。在月經(jīng)期若有發(fā)熱、頭痛、吐瀉等癥狀時(shí),宜及早取出陰道塞,并立即就醫(yī)。注意經(jīng)期衛(wèi)生,盡量避免創(chuàng)口感染。
    過(guò)敏性休克會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎
    回答:過(guò)敏性休克是這樣的,如果過(guò)敏性休克沒(méi)有得到及時(shí)的救治,血壓上不去血壓掉下來(lái)太低了之后腦袋會(huì)沒(méi)有血供。所以人會(huì)意識(shí)減弱或者意識(shí)喪失當(dāng)然會(huì)有生命危險(xiǎn),還有一部分長(zhǎng)期這種淤血和所有的靶器官包括腎臟包括很多器官?zèng)]有血供,都是會(huì)影響這些器官的功能,會(huì)引起多臟器功能衰竭當(dāng)然會(huì)有生命危險(xiǎn)。
    什么是膿毒血癥和膿毒性休克
    回答:膿毒血癥是指宿主對(duì)感染產(chǎn)生失控的過(guò)度反應(yīng),并出現(xiàn)危及生命的器官功能障礙,可以是任何部位的感染引起,常見(jiàn)的有呼吸系統(tǒng)的感染,泌尿系統(tǒng)的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等,膿毒性休克是膿毒血癥的一個(gè)亞型,是由重癥感染導(dǎo)致的循環(huán)功能衰竭和細(xì)胞代謝功能異常。
    過(guò)敏性休克會(huì)死人嗎
    回答:過(guò)敏性休克會(huì)死人的,這個(gè)是臨床上有一些案例能提供給大家,尤其是一些食物過(guò)敏或者藥物過(guò)敏。如果是當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了休克的表現(xiàn),患者如果沒(méi)有及時(shí)去就醫(yī),或者是就醫(yī)之后沒(méi)有特別恰當(dāng)?shù)奶幹茫湾e(cuò)過(guò)了搶救的時(shí)機(jī),那么就會(huì)導(dǎo)致死亡的。
    什么是過(guò)敏性休克?
    回答:過(guò)敏休克是一種最嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),它是一個(gè)很急的一個(gè)快速發(fā)生全身的多系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)。包括有人走皮膚起蕁麻疹、血管水腫會(huì)起來(lái)有人走呼吸道比如說(shuō)哮喘會(huì)發(fā)作起來(lái),有人走心臟比如心臟心博減弱,有人走心血管擴(kuò)張血壓會(huì)掉下來(lái)有人還會(huì)意志喪失,因?yàn)檠獕貉醪粔蜓獕荷喜蝗?,?huì)意志喪失是個(gè)最急的過(guò)敏反應(yīng)。
    過(guò)敏性休克需要做血液透析嗎
    回答:血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)體內(nèi)血液引流至體外,經(jīng)過(guò)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中血液與我們含有的機(jī)體濃度相似電解質(zhì)溶液,我們俗稱為透析液。清除體內(nèi)過(guò)多的水分,并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過(guò)程稱為血液透析。
    胎停會(huì)導(dǎo)致的過(guò)敏性休克嗎
    回答:胎停是不會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克的。臨床上胎停會(huì)表現(xiàn)出的癥狀有,1、孕婦陰道會(huì)有流血的情況,比如咖啡色或者血性白帶等癥狀。2、有些孕婦還會(huì)有孕吐或者惡心等癥狀。3、每位孕婦的體質(zhì)不同,反應(yīng)也有所差異,但是也有人沒(méi)有任何癥狀。做子宮附件或者胎兒彩超檢查,都可以發(fā)現(xiàn)孕囊停止發(fā)育。如果超過(guò)四個(gè)月出現(xiàn)胎停,就需要做引產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)手術(shù)來(lái)終止妊娠。
    肺水腫與心源性休克的區(qū)別是什么
    回答:肺水腫是指由于某種原因引起肺內(nèi)組織液的生成和回流平衡失調(diào),使大量組織液在很短的時(shí)間內(nèi)不能被肺淋巴和肺靜脈系統(tǒng)吸收。從肺毛細(xì)血管內(nèi)外滲積聚在肺泡肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管內(nèi)。從而造成肺通氣與換氣功能嚴(yán)重障礙。在臨床上可表現(xiàn)為極度的呼吸困難、端坐呼吸,自汗、大汗淋漓、陣發(fā)性咳嗽,伴大量白色或者粉紅色泡沫痰。雙肺布滿對(duì)稱性濕啰音。心源性休克,是指心臟搏動(dòng)血功能低下所致,常繼發(fā)于急性的心肌梗死、急性細(xì)胞堵塞、嚴(yán)重的心律失常,各種心肌病和心肌炎,急性肺源性心臟病等。
    膿毒血癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
    回答:膿毒性休克是膿毒血癥的一個(gè)亞型,是由重癥感染導(dǎo)致的循環(huán)功能衰竭和細(xì)胞代謝功能異常。而膿毒血癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:在明確診斷膿毒血癥的基礎(chǔ)上,伴有持續(xù)性的低血壓,在充分的補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上,仍需要升壓藥物以維持平均的動(dòng)脈壓。膿毒血癥是指宿主對(duì)感染產(chǎn)生失控的過(guò)度反應(yīng),并出現(xiàn)危及生命的器官功能障礙,可以是任何部位的感染引起,常見(jiàn)的有呼吸系統(tǒng)的感染,泌尿系統(tǒng)的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn),膿毒血癥休克的住院病死率超過(guò)了40%,因?yàn)槟摱狙Y休克,實(shí)際上是包含了膿毒癥的范疇,可出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)障礙以及細(xì)胞代謝異常,病死率明顯的增加。
    老人休克是什么原因
    回答:老年人容易出現(xiàn)昏迷的情況。老年人的心源性休克大多數(shù)是由于大面積心肌梗死,急性暴發(fā)性心肌炎,擴(kuò)張型心肌病,嚴(yán)重的瓣膜關(guān)閉不全,比如二尖瓣、三尖瓣,主動(dòng)脈瓣的以及嚴(yán)重的心律失常,藥物性和毒性的過(guò)敏反應(yīng),主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層血腫破入心包腔的各種心臟病的終末期的一種臨床表現(xiàn);低血容量性休克:指因出血、嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、骨折等引起嚴(yán)重失水或大量失血而導(dǎo)致血容量不足,引起休克。
    腦損傷會(huì)引起分布性休克嗎
    回答:腦損傷會(huì)引起分布性休克,尤其是嚴(yán)重的顱腦受損。外傷導(dǎo)致的頭部損傷,出現(xiàn)了神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損,非常容易造成休克。分布性休克容易在高排低阻的情況下產(chǎn)生。腦損傷容易加重血壓下降、脈搏不穩(wěn)定、微循環(huán)灌注量不足,因此會(huì)導(dǎo)致分布性休克。
    肺腺癌手術(shù)后突然休克的原因
    回答:肺腺癌的患者根據(jù)相關(guān)的病情有效確診后,一般會(huì)根據(jù)相關(guān)的病理類型選擇在早期的時(shí)候手術(shù)切除作為有效治療的方法來(lái)避免相關(guān)病情的惡化,但是在手術(shù)后突然休克的原因大多可能是出血所導(dǎo)致的相關(guān)改變,也可能是因?yàn)槊庖吡Φ拖滤鶎?dǎo)致的。

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