前列腺癌的分期分級(jí)依據(jù)腫瘤的大小、擴(kuò)散程度及細(xì)胞特征進(jìn)行劃分,常用TNM分期系統(tǒng)和Gleason評(píng)分系統(tǒng)。治療方式根據(jù)分期分級(jí)選擇,包括手術(shù)、放療、激素治療等。
1.前列腺癌的分期
前列腺癌分期主要采用TNM系統(tǒng),分為T、N、M三個(gè)維度。T代表原發(fā)腫瘤的大小和范圍,分為T1至T4四個(gè)階段。T1期腫瘤局限于前列腺內(nèi),無法通過影像學(xué)或體檢發(fā)現(xiàn);T2期腫瘤局限于前列腺內(nèi),但可通過影像學(xué)或體檢發(fā)現(xiàn);T3期腫瘤突破前列腺包膜,可能侵犯精囊;T4期腫瘤侵犯鄰近器官如膀胱、直腸。N代表區(qū)域淋巴結(jié)是否受累,N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1表示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如骨轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移。
2.前列腺癌的分級(jí)
前列腺癌分級(jí)采用Gleason評(píng)分系統(tǒng),通過顯微鏡下觀察腫瘤細(xì)胞的形態(tài)特征進(jìn)行評(píng)分。Gleason評(píng)分范圍為2至10分,分?jǐn)?shù)越高,腫瘤惡性程度越高。評(píng)分分為主要和次要兩個(gè)部分,各取1至5分,兩者相加即為總評(píng)分。2至6分為低級(jí)別,7分為中級(jí)別,8至10分為高級(jí)別。低級(jí)別腫瘤生長緩慢,高級(jí)別腫瘤生長迅速且侵襲性強(qiáng)。
3.前列腺癌的治療
治療方式根據(jù)分期分級(jí)選擇。T1和T2期患者可選擇根治性前列腺切除術(shù)或放射治療。T3和T4期患者常采用放射治療聯(lián)合激素治療,以控制腫瘤生長和緩解癥狀。對(duì)于Gleason評(píng)分較高的患者,即使處于早期,也可能需要聯(lián)合治療以提高療效。激素治療通過抑制雄激素水平,減緩腫瘤生長,常用藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,化療和靶向治療可作為輔助治療手段,常用藥物包括多西他賽、阿比特龍等。
前列腺癌的分期分級(jí)是制定治療方案的重要依據(jù),早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療可顯著提高患者生存率和生活質(zhì)量。定期體檢和PSA篩查是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的關(guān)鍵,高危人群應(yīng)尤其重視。