踝部扭傷后需立即停止活動,采取RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢)緊急處理,嚴(yán)重者需就醫(yī)排除骨折。急性期處理后可通過藥物、康復(fù)訓(xùn)練及防護(hù)措施促進(jìn)恢復(fù)。
1.急性期處理
RICE原則是黃金標(biāo)準(zhǔn):立即停止行走或運(yùn)動,避免加重?fù)p傷;用冰袋包裹毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù),持續(xù)24-48小時;彈性繃帶從足背向小腿方向加壓包扎,減少腫脹;平躺時將患肢抬高至心臟水平以上。若出現(xiàn)劇烈疼痛、無法承重或明顯畸形,需急診排除骨折或韌帶撕裂。
2.藥物治療方案
非處方藥可緩解癥狀:布洛芬等非甾體抗炎藥能減輕疼痛和炎癥;外用雙氯芬酸鈉凝膠直接作用于患處;嚴(yán)重腫脹時醫(yī)生可能開具邁之靈等消腫藥物。注意避免受傷48小時內(nèi)熱敷或使用活血藥物,以防加重出血。
3.康復(fù)訓(xùn)練階段
腫脹消退后逐步開始恢復(fù):傷后3天可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(緩慢勾腳尖和繃腳尖);1周后嘗試用彈力帶做內(nèi)翻、外翻抗阻訓(xùn)練;2周后加入單腿站立平衡練習(xí)??祻?fù)期間穿戴護(hù)踝或肌內(nèi)效貼布提供支撐,避免二次損傷。
4.預(yù)防再損傷措施
選擇鞋幫較高的運(yùn)動鞋,尤其在進(jìn)行籃球、登山等高風(fēng)險活動時;運(yùn)動前充分熱身,重點(diǎn)活動踝關(guān)節(jié);強(qiáng)化小腿三頭肌訓(xùn)練,如提踵練習(xí)能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。既往扭傷患者可定期進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練提升本體感覺。
踝部扭傷后正確處理能降低慢性不穩(wěn)風(fēng)險。急性期嚴(yán)格遵循RICE原則,恢復(fù)期循序漸進(jìn)鍛煉關(guān)節(jié)功能。若6周后仍存在疼痛或反復(fù)崴腳,需骨科就診評估韌帶損傷程度,必要時進(jìn)行MRI檢查或手術(shù)修復(fù)。日常注意運(yùn)動防護(hù),高危人群可佩戴功能性護(hù)具預(yù)防復(fù)發(fā)。