丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)偏高常見(jiàn)于肝臟損傷,可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物毒性或酒精濫用引起,需結(jié)合其他檢查明確病因并針對(duì)性治療。
1.病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的主要病因。病毒直接破壞肝細(xì)胞導(dǎo)致酶釋放入血。確診需檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物,治療包括抗病毒藥物(恩替卡韋、替諾福韋、索磷布韋)及保肝藥物(水飛薊素、甘草酸制劑、雙環(huán)醇)。
2.非酒精性脂肪肝
肥胖、高脂飲食等代謝異??梢l(fā)肝細(xì)胞脂肪堆積,導(dǎo)致炎癥和ALT升高。改善需調(diào)整飲食(減少精制糖、增加膳食纖維、控制飽和脂肪),配合有氧運(yùn)動(dòng)(快走、游泳、騎自行車)減輕體重。
3.酒精性肝損傷
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒(男性>40克/天,女性>20克/天)會(huì)直接損傷肝細(xì)胞。戒酒是關(guān)鍵,輔以營(yíng)養(yǎng)支持(補(bǔ)充B族維生素、蛋白質(zhì))和保肝治療(多烯磷脂酰膽堿、谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸)。
4.藥物或毒素影響
對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量、抗結(jié)核藥(異煙肼)、化療藥物等可能引起藥物性肝損傷。需立即停用可疑藥物,使用N-乙酰半胱氨酸解毒,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
5.其他病理因素
自身免疫性肝炎、肝硬化或膽道梗阻也可能導(dǎo)致ALT異常。需通過(guò)自身抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查進(jìn)一步鑒別,免疫抑制劑(潑尼松、硫唑嘌呤)或手術(shù)解除梗阻是主要治療手段。
ALT持續(xù)升高超過(guò)正常值2倍或伴隨乏力、黃疸時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常避免飲酒、慎用肝毒性藥物、定期體檢是預(yù)防關(guān)鍵,針對(duì)性干預(yù)可有效逆轉(zhuǎn)早期肝損傷。