慢性支氣管哮喘的治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和環(huán)境控制。常用藥物有吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑和白三烯調(diào)節(jié)劑；生活上需戒煙、適度運(yùn)動(dòng)；環(huán)境需避免過敏原。
1.藥物治療是控制哮喘的核心手段。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德能減輕氣道炎癥，每日規(guī)律使用可降低發(fā)作頻率。短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀，但過度使用可能加重病情。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉適用于過敏性哮喘患者，通過阻斷炎癥介質(zhì)發(fā)揮作用。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能需要口服潑尼松等全身激素，但需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。
2.生活方式干預(yù)對(duì)疾病管理至關(guān)重要。吸煙會(huì)直接損傷氣道黏膜，被動(dòng)吸煙同樣有害，戒煙后肺功能可逐步改善。游泳、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)呼吸肌力量，運(yùn)動(dòng)前15分鐘使用支氣管擴(kuò)張劑可預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。保持BMI在18.5-23.9之間，肥胖會(huì)加重呼吸負(fù)擔(dān)，建議采用地中海飲食模式，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和富含omega-3的深海魚。
3.環(huán)境控制能減少誘發(fā)因素。塵螨過敏者需每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨面料包裹寢具?；ǚ奂竟?jié)減少外出，關(guān)閉車窗和窗戶，外出佩戴N95口罩。寵物皮屑過敏者應(yīng)考慮隔離飼養(yǎng)，至少保持臥室無寵物。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，室內(nèi)濕度控制在50%以下，避免霉菌滋生。職業(yè)性哮喘患者需評(píng)估工作環(huán)境，必要時(shí)調(diào)整崗位。
規(guī)范化的長(zhǎng)期治療可使80%以上患者達(dá)到良好控制。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能，隨身攜帶急救藥物，學(xué)習(xí)正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè)病情。制定個(gè)性化哮喘行動(dòng)計(jì)劃，明確何時(shí)需要調(diào)整藥物或急診就醫(yī)。妊娠期哮喘患者更需嚴(yán)格控制癥狀，未控制的哮喘對(duì)胎兒的危害大于藥物風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者應(yīng)定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)調(diào)整給藥裝置型號(hào)。
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