男性霉菌性尿道炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，常見誘因包括免疫力下降、濫用抗生素、糖尿病控制不佳或伴侶交叉感染。治療需結(jié)合抗真菌藥物、生活習慣調(diào)整及伴侶同治。
1.遺傳因素
男性霉菌性尿道炎與遺傳易感性關(guān)聯(lián)較小，但先天性免疫缺陷疾病如慢性肉芽腫病可能增加感染風險。這類患者需定期監(jiān)測免疫功能，必要時補充免疫球蛋白。
2.環(huán)境因素
長期處于潮濕環(huán)境、穿著不透氣內(nèi)褲會滋生真菌。游泳館、公共浴室的地面可能存在念珠菌污染。建議選擇純棉透氣內(nèi)衣，公共場所避免直接接觸潮濕地面。
3.生理因素
糖尿病未控制者血糖升高會促進真菌繁殖。長期使用糖皮質(zhì)激素或廣譜抗生素會破壞菌群平衡。HIV感染者因CD4細胞減少更易繼發(fā)真菌感染。需嚴格控制血糖，避免濫用藥物。
4.外傷及醫(yī)源性因素
導尿管留置超過72小時可能引發(fā)真菌定植，膀胱鏡檢查時消毒不徹底也可導致感染。建議短期留置導尿，選擇硅膠材質(zhì)導管降低生物膜形成風險。
5.病理因素
包皮過長者包皮垢積聚易成為真菌培養(yǎng)基，合并細菌性前列腺炎時可能混合感染。嚴重者可能上行感染導致霉菌性膀胱炎，出現(xiàn)尿頻尿急伴絮狀沉淀物。
藥物治療方案：
口服氟康唑150mg單次頓服，或伊曲康唑200mg/日連用3-5天
局部使用制霉菌素尿道灌注，每日2次連續(xù)7天
合并細菌感染時加用磷霉素氨丁三醇散3g頓服
生活干預(yù)措施：
每日飲水2000ml以上稀釋尿液，穿寬松純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食減少精制糖攝入，增加無糖酸奶補充益生菌。伴侶需同步進行真菌檢測，治療期間避免無保護性行為。
男性出現(xiàn)尿道口白色分泌物、排尿灼熱感等癥狀時，應(yīng)及時進行尿真菌培養(yǎng)確診。規(guī)范治療2周后需復(fù)查尿常規(guī)，糖尿病患者應(yīng)同時監(jiān)測糖化血紅蛋白。日常注意保持外陰干燥，避免使用堿性洗劑破壞皮膚屏障。