癔癥主要分為分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙兩大類，前者表現(xiàn)為心理功能解離，后者以軀體癥狀為特征。遺傳易感性、心理創(chuàng)傷、社會(huì)壓力是主要誘因，治療需結(jié)合心理干預(yù)和藥物輔助。
1.分離性障礙的核心特征是記憶、身份或意識(shí)的斷裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)階段性失憶，無(wú)法回憶重要個(gè)人信息；現(xiàn)實(shí)解體感，感覺(jué)自我或環(huán)境不真實(shí)；身份混亂，短暫表現(xiàn)出另一種人格特征。童年虐待、重大事故等心理創(chuàng)傷是常見(jiàn)誘因。治療采用認(rèn)知行為療法幫助重建認(rèn)知框架，催眠療法挖掘壓抑記憶，必要時(shí)短期使用抗焦慮藥物如勞拉西泮緩解急性癥狀。
2.轉(zhuǎn)換性障礙表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能異常而無(wú)器質(zhì)性病變。典型癥狀包括突發(fā)肢體癱瘓或震顫，失明失聰?shù)雀泄賳适В傩园d癇發(fā)作。這類癥狀常由無(wú)法承受的心理沖突轉(zhuǎn)化而來(lái)。治療重點(diǎn)在于經(jīng)顱磁刺激改善神經(jīng)功能，系統(tǒng)脫敏療法逐步暴露于應(yīng)激源，配合帕羅西汀等SSRI藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
3.環(huán)境因素對(duì)兩類癔癥均有顯著影響。高壓工作環(huán)境易誘發(fā)分離性漫游，家庭暴力可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)換性抽搐。建立規(guī)律作息，每日進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練，參與團(tuán)體心理輔導(dǎo)能有效預(yù)防發(fā)作。飲食方面增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃攝入，避免高糖飲食造成的情緒波動(dòng)。
癔癥治療需要心理科與神經(jīng)科協(xié)同診療，平均療程3-6個(gè)月。關(guān)鍵要識(shí)別癥狀背后的心理需求，通過(guò)沙盤治療等非言語(yǔ)方式表達(dá)壓抑情緒。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注軀體癥狀，鼓勵(lì)患者參與園藝治療等舒緩活動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。
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