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陰莖勃起功能障礙（ED）需綜合評(píng)估生理及心理因素，調(diào)整生活方式、藥物治療、器械輔助或手術(shù)干預(yù)可有效改善。常見(jiàn)原因包括血管病變、激素失衡、心理壓力及慢性疾病影響。

1.生活方式調(diào)整

吸煙與過(guò)量飲酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，限制尼古丁和酒精攝入有助于改善勃起硬度。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升睪酮水平和血流灌注。地中海飲食模式（富含橄欖油、深海魚、堅(jiān)果）能減少動(dòng)脈炎癥，改善陰莖海綿體供血。

2.藥物干預(yù)

PDE5抑制劑是首選治療方案，西地那非（25-50mg事前1小時(shí)服用）、他達(dá)拉非（10mg每日或20mg按需）、伐地那非（10mg事前25分鐘服用）通過(guò)增強(qiáng)一氧化氮通路改善勃起。嚴(yán)重病例可聯(lián)合使用前列地爾尿道栓劑或陰莖海綿體注射。需注意硝酸酯類藥物禁忌癥。

3.物理治療

真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械性充血實(shí)現(xiàn)勃起，每日訓(xùn)練10分鐘可增強(qiáng)血管反應(yīng)性。低強(qiáng)度體外沖擊波治療（每周2次，持續(xù)3周）能促進(jìn)新生血管形成。陰莖康復(fù)儀配合凱格爾運(yùn)動(dòng)可提升盆底肌控血能力。

4.手術(shù)方案

藥物無(wú)效者可選擇陰莖假體植入，三件套可膨脹式假體滿意度達(dá)95%。血管重建術(shù)適用于明確動(dòng)脈閉塞的年輕患者。靜脈結(jié)扎術(shù)需嚴(yán)格篩選靜脈漏病例，術(shù)后配合勃起功能訓(xùn)練。

勃起功能恢復(fù)需要3-6個(gè)月系統(tǒng)干預(yù)，建議先進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測(cè)區(qū)分心理性因素。糖尿病、高血壓患者需同步控制原發(fā)病，睪酮水平低于300ng/dl應(yīng)補(bǔ)充激素。持續(xù)超過(guò)1個(gè)月癥狀需男科專項(xiàng)檢查，包括陰莖血流多普勒和神經(jīng)電生理評(píng)估。建立規(guī)律的性活動(dòng)頻率有助于維持治療效果。