腎結(jié)核是一種什么病 腎結(jié)核不治療有什么后果
關(guān)鍵詞：
結(jié)核
腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腎臟引起的慢性疾病，屬于肺外結(jié)核的一種。不治療可能導(dǎo)致腎功能衰竭、尿路梗阻或結(jié)核擴散至其他器官。早期抗結(jié)核藥物治療可有效控制病情，延誤治療則需手術(shù)干預(yù)。
1腎結(jié)核的病因與病理機制
結(jié)核分枝桿菌通常經(jīng)血液傳播至腎臟，原發(fā)灶多為肺部結(jié)核。細菌在腎皮質(zhì)形成微小病灶，免疫力低下時病灶擴大并破壞腎實質(zhì)，形成干酪樣壞死和空洞。病變可蔓延至腎盂、輸尿管，導(dǎo)致尿路狹窄或梗阻。糖尿病、艾滋病等免疫力低下人群更易發(fā)病。
2腎結(jié)核的典型癥狀表現(xiàn)
常見癥狀包括長期低熱、夜間盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者出現(xiàn)血尿或膿尿。約20%患者無典型癥狀，僅通過體檢發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)異常或尿液檢查異常。
3不治療的嚴重后果
未經(jīng)治療的腎結(jié)核可能造成不可逆腎臟損傷。單側(cè)腎臟病變可發(fā)展為腎自截（腎臟完全鈣化喪失功能），雙側(cè)感染則導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。結(jié)核菌隨尿液下行可能引發(fā)輸尿管狹窄、膀胱攣縮，嚴重者出現(xiàn)結(jié)核性膿腎或繼發(fā)細菌感染。約5%患者會擴散至生殖系統(tǒng)或骨骼。
4規(guī)范治療方案
藥物治療采用標準抗結(jié)核方案：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥6-9個月，需嚴格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。對于嚴重病例，可能需要進行腎部分切除術(shù)、腎盂成形術(shù)或輸尿管支架植入術(shù)等外科處理。治療期間每月監(jiān)測肝腎功能，每3個月復(fù)查尿結(jié)核菌培養(yǎng)。
5日常管理與預(yù)防
確診后需隔離餐具寢具，保持每日飲水2000ml以上促進細菌排出。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高草酸食物。密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查。糖尿病患者需嚴格控制血糖，HIV感染者需同步進行抗病毒治療。
腎結(jié)核是可防可治的疾病，關(guān)鍵在于早診斷早治療。出現(xiàn)不明原因泌尿系統(tǒng)癥狀超過2周，尤其伴有結(jié)核中毒癥狀時，應(yīng)立即進行尿結(jié)核菌PCR檢測和靜脈腎盂造影檢查。規(guī)范完成全程治療的患者治愈率可達90%以上，自行停藥則易產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致治療失敗。治愈后仍需每年復(fù)查腎功能和泌尿系超聲，監(jiān)測可能的遠期并發(fā)癥。
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