粘連性腸梗阻可通過保守治療和手術(shù)干預(yù)解決，關(guān)鍵措施包括胃腸減壓、藥物緩解、飲食調(diào)整及手術(shù)松解。
1.胃腸減壓
通過鼻胃管抽吸胃腸道內(nèi)積氣積液，降低腸腔壓力。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，持續(xù)減壓48-72小時，配合禁食禁水。監(jiān)測引流液顏色和量，若出現(xiàn)血性液體需警惕腸壞死。
2.藥物干預(yù)
解痙藥如山莨菪堿可緩解腸管痙攣，靜脈注射劑量為10mg/次；抗生素用于預(yù)防感染，頭孢三代藥物如頭孢曲松每日2g；腸外營養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸及脂肪乳。
3.飲食管理
梗阻緩解后采用階梯式進(jìn)食：初期飲用溫鹽水或米湯，每次50ml；2天后過渡到低渣半流食如藕粉、蒸蛋；1周后引入軟爛面條、魚肉。避免高纖維食物如芹菜、豆類，減少腸蠕動負(fù)擔(dān)。
4.手術(shù)松解
腹腔鏡粘連松解術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作患者，創(chuàng)口僅1cm，術(shù)后3天可下床；開腹手術(shù)處理廣泛粘連，需放置防粘連膜如透明質(zhì)酸鈉；腸切除吻合術(shù)針對壞死腸段，切除范圍超出病變區(qū)域5cm。
預(yù)防復(fù)發(fā)需術(shù)后早期活動，術(shù)后6小時開始翻身，24小時內(nèi)床邊行走。長期避免暴飲暴食，餐后30分鐘保持直立位。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐，需立即復(fù)查腹部CT。粘連性腸梗阻的規(guī)范處理可降低二次手術(shù)風(fēng)險，90%患者通過綜合治療可恢復(fù)腸道功能。
