脊髓型頸椎病的臨床癥狀
脊髓型頸椎病的臨床癥狀主要有上肢麻木無(wú)力、下肢行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙、束帶感和二便功能障礙。脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴(yán)重的類型，由于頸椎間盤突出、骨贅形成或韌帶增厚壓迫脊髓導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、上肢麻木無(wú)力
早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指麻木，逐漸發(fā)展為持物不穩(wěn)、扣紐扣困難。可能與頸椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)，伴隨手部肌肉萎縮?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合頸椎牽引治療。
2、下肢行走不穩(wěn)
患者常主訴雙下肢踩棉花感，步態(tài)蹣跚易跌倒。由于脊髓錐體束受壓導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)障礙，可能伴隨膝跳反射亢進(jìn)。需通過(guò)頸椎MRI明確壓迫程度，嚴(yán)重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)。
3、精細(xì)動(dòng)作障礙
表現(xiàn)為寫字變形、持筷困難等手部協(xié)調(diào)性下降。脊髓后索受壓導(dǎo)致本體感覺傳導(dǎo)異常是主要原因，可能合并手指位置覺減退?？祻?fù)訓(xùn)練可選用九孔柱插板、橡皮泥捏握等作業(yè)療法。
4、束帶感
胸腹部出現(xiàn)緊束樣感覺異常，多位于胸骨水平以下。脊髓丘腦束受壓引起感覺傳導(dǎo)異常，常與病理征陽(yáng)性并存。可嘗試使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
5、二便功能障礙
晚期可能出現(xiàn)尿急、尿潴留或便秘等自主神經(jīng)癥狀。提示脊髓圓錐受壓，屬于急診手術(shù)指征。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。
脊髓型頸椎病患者應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)使用低矮枕頭保持頸椎生理曲度。日?？蛇M(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如雙手交叉抵住前額做對(duì)抗練習(xí)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，如雞蛋、魚肉等。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)功能障礙，須立即至脊柱外科就診，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆性脊髓損傷。
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