碳酸氫鈉注射液主要用于糾正代謝性酸中毒、堿化尿液及胃酸過多等狀況，核心成分為碳酸氫鈉，濃度為5%或8.4%，需靜脈滴注使用。使用前需評(píng)估患者酸堿平衡狀態(tài)，避免過量導(dǎo)致堿中毒。
1. 適應(yīng)癥
代謝性酸中毒是主要適應(yīng)癥，常見于糖尿病酮癥酸中毒、休克或腎功能不全。堿化尿液適用于預(yù)防尿酸結(jié)石或某些藥物中毒的排泄加速。胃酸中和可用于消化性潰瘍的輔助治療。
2. 用法用量
成人常規(guī)劑量為5%溶液200-300ml靜脈滴注，兒童按體重2-5ml/kg計(jì)算。危急情況下可使用8.4%溶液50-100ml緩慢靜注。用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯{(diào)整至pH值7.25-7.45為宜。
3. 不良反應(yīng)
快速輸注可能引起低鉀血癥、低鈣抽搐。過量使用會(huì)導(dǎo)致代謝性堿中毒，表現(xiàn)為手足抽搐、呼吸抑制。靜脈外滲可能造成組織壞死，需立即用普魯卡因局部封閉。
4. 禁忌事項(xiàng)
禁用于呼吸性酸中毒、低鈣血癥及堿中毒患者。嚴(yán)重心力衰竭者需謹(jǐn)慎使用，可能加重鈉水潴留。與含鈣藥物配伍會(huì)產(chǎn)生沉淀，需分開輸注。
5. 注意事項(xiàng)
用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、腎功能及心肺功能。長期使用需配合鉀鹽補(bǔ)充。手術(shù)患者術(shù)前12小時(shí)應(yīng)停用，避免影響麻醉效果。孕婦使用需權(quán)衡利弊，哺乳期婦女用藥期間暫停哺乳。
正確使用碳酸氫鈉注射液需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥，臨床應(yīng)用中需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量。出現(xiàn)心律失常或肌肉痙攣等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并處理。該藥物為處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整用藥方案。