腰間盤突出可通過藥物、物理治療和手術(shù)緩解癥狀,日常需加強(qiáng)腰背肌鍛煉并調(diào)整姿勢。主要療法包括非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛、牽引理療改善壓迫,嚴(yán)重者需微創(chuàng)手術(shù)干預(yù);調(diào)理核心在于減輕腰椎負(fù)荷,結(jié)合游泳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)穩(wěn)定性。
1. 藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解神經(jīng)根炎癥疼痛,肌松劑鹽酸乙哌立松可減少肌肉痙攣,營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)。急性期建議臥床時服用藥物,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。需注意胃腸不適等副作用,連續(xù)用藥不超過1周需復(fù)查。
2. 物理療法
牽引治療通過機(jī)械拉伸增加椎間隙寬度,減輕髓核壓迫,每次30分鐘需專業(yè)醫(yī)師操作。超短波透熱療法改善局部血液循環(huán),紅外線照射緩解肌肉僵硬。居家可使用加熱護(hù)腰墊,每日熱敷20分鐘配合低頻脈沖理療儀。
3. 手術(shù)干預(yù)
椎間孔鏡手術(shù)通過7mm切口摘除突出髓核,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。椎間盤置換術(shù)適用于嚴(yán)重退變患者,人工假體維持脊柱活動度。傳統(tǒng)開窗髓核摘除術(shù)適合多節(jié)段突出,術(shù)后需佩戴支具3個月。所有手術(shù)均存在感染風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
4. 日常調(diào)理
硬板床睡眠保持腰椎生理曲度,久坐時使用符合人體工學(xué)的腰靠。游泳時水的浮力減少脊椎壓力,蛙泳姿勢最佳;平板支撐增強(qiáng)核心肌群,每日3組每組30秒起步。避免搬運(yùn)超過5公斤重物,彎腰時應(yīng)屈膝下蹲而非直接俯身。
腰間盤突出需根據(jù)突出程度選擇階梯治療方案,90%患者通過規(guī)范保守治療可改善。急性期嚴(yán)格臥床休息,緩解期逐步增加康復(fù)訓(xùn)練,半年內(nèi)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查MRI觀察髓核回納情況,合并下肢肌力下降需立即就醫(yī)。長期管理需建立正確的用腰習(xí)慣,將體重控制在BMI24以下減輕腰椎負(fù)擔(dān)。