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肥胖癥主要由遺傳、環(huán)境、生理、病理等多因素共同導(dǎo)致?？刂骑嬍?、增加運(yùn)動、藥物或手術(shù)干預(yù)是主要改善方式。

1. 遺傳因素

約40%-70%的肥胖風(fēng)險與基因相關(guān)。FTO基因變異會增強(qiáng)食欲，MC4R基因異常影響能量平衡調(diào)節(jié)。父母雙方肥胖時，子女患病概率提升至80%。建議基因檢測明確風(fēng)險，針對性制定預(yù)防方案。

2. 環(huán)境因素

高熱量飲食和久坐生活方式是主要誘因。每日攝入超出需求500千卡，半年可增重10公斤。精制碳水、油炸食品、含糖飲料直接促進(jìn)脂肪堆積。建議替換為高蛋白早餐、清蒸烹飪、無糖茶飲，配合每日6000步基礎(chǔ)活動量。

3. 生理機(jī)制異常

瘦素抵抗使大腦無法接收飽腹信號，胰島素抵抗加速脂肪儲存。女性更年期雌激素下降導(dǎo)致腰腹脂肪增加?？赏ㄟ^血液檢測激素水平，采用間歇性斷食改善代謝，推薦16:8輕斷食模式。

4. 病理因素

甲狀腺功能減退使基礎(chǔ)代謝率降低30%-50%，庫欣綜合征導(dǎo)致向心性肥胖。多囊卵巢綜合征伴隨胰島素抵抗，需優(yōu)先治療原發(fā)病。二甲雙胍可改善糖代謝，左甲狀腺素鈉糾正甲減。

5. 藥物影響

長期使用糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥（如米氮平）可能增重5-10公斤。咨詢醫(yī)生調(diào)整為對代謝影響較小的替代藥物，如SSRI類抗抑郁藥舍曲林。

體重管理需綜合施策，BMI超過32.5或合并糖尿病等并發(fā)癥時，可考慮胃袖狀切除術(shù)等代謝手術(shù)。建立每日晨起稱重習(xí)慣，每周記錄體脂率變化，持續(xù)3個月生活方式干預(yù)無效時應(yīng)盡早就診。